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题目内容: 支气管哮喘治疗效果的判定，最有意义的指标是

答案: B

答案解析:

支气管哮喘治疗的目标在于控制症状，减少发作，防止病情恶化，提高生活质量，延缓或防止不可逆性气道阻塞的形成。因此判定支气管哮喘疗效最有意义的指标是症状及体征。

• A. 血气分析
• B. 症状和体征
• C. 肺活量和一秒率
• D. X线肺透亮的变化
• E. 最大呼吸流速-容量曲线

题目内容: 肾病综合征预后最差的病理类型是

答案: C

答案解析:

肾病综合征的预后转归与其病理变化和对糖皮质激素治疗的反应关系密切。微小病变型预后最好，膜增生性肾小球肾炎预后最差。

• A. 微小病变型
• B. 局灶性硬化性肾小球肾炎
• C. 膜增生性肾小球肾炎
• D. 膜性肾病
• E. 系膜增生性肾小球肾炎

题目内容: 对鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿最有价值的检查是

答案: E

答案解析:

①通过Swan-Ganz导管可测量肺动脉楔压（PAWP）。ARDS患者PAWP一般<12mmHg，但心源性肺水肿患者PAWP常>18mmHg，故鉴别ARDS和心源性肺水肿最有价值的检查是Swan-Ganz导管测量PAWP（E）。②ARDS和心源性肺水肿均病情危重，不能进行肺功能检查，故不答A。超声心动图、动脉血气分析、胸部X线片均只能作为两者的辅助检查。

• A. 肺功能
• B. 超声心动图
• C. 动脉血气分析
• D. 胸部X线片
• E. Swan-Ganz导管

题目内容: 21-三体综合征绝大部分染色体核型是

答案: C

答案解析:

21-三体综合征绝大部分（95％左右）染色体核型是47，XX（或XY），+21（标准型）。

• A. 45，XX（或XY），-14，-21，+t（14q21q）
• B. 46，XX（或XY），-14，+t（14q21q）
• C. 47，XX（或XY），+21
• D. 46，XX（或XY），-21，+t21q
• E. 46，XX（或XY），-22，+t（21q22q）

题目内容: 病毒性心肌炎的确诊有赖于：

答案: C

答案解析:

病毒性心肌炎确诊有赖于活检。

• A. 血肠道病毒核酸阳性
• B. 血清柯萨奇病毒B组IgG 1：640
• C. 心肌组织内病毒的检出
• D. 血C反应蛋白水平增高
• E. 血清柯萨奇病毒B组IgM 1：320以上

题目内容: 病理性黄疸采用光照疗法时选用

答案: C

答案解析: 光照疗法目的是降低血清中未结合胆红素。经过蓝光照射后，使存在于皮肤的非结合胆红素发生光分解作用，产生无毒的水溶性单吡咯和双咣略，从肾脏排出，从而降低血液中的胆红素含量。光照波长为425-475umolL，蓝色荧光最适合做光源。详情可参考人卫第9版《儿科学》第120页。

• A. 红光
• B. 黄光
• C. 蓝光
• D. 绿光
• E. 白光

题目内容: 新生儿光疗时（蓝光），其光源的最有效波长为

答案: B

答案解析: 治疗

• A. 320～350nm
• B. 425～475nm
• C. 400～420nm
• D. 470～500nm
• E. 550～600nm

题目内容: 支气管哮喘与变态反应性支气管肺曲菌病不同点主要为

答案: E

答案解析:

变态反应性支气管肺曲菌病常以反复哮喘发作为特征，可咳出棕褐色黏稠痰块或咳出树枝状支气管管型。痰嗜酸性粒细胞增加，痰镜检或培养可查及曲菌。胸部X线呈游走性或固定性浸润病灶，CT可显示近端支气管呈囊状或柱状扩张。曲菌抗原皮肤试验呈双相反应，曲菌抗原特异性沉淀抗体测定阳性，血清总IgE显著升高。故选E。

• A. 有过敏原接触史
• B. 血中嗜酸性粒细胞增多
• C. 喘息
• D. 致敏原阳性
• E. 胸部X线表现

题目内容: 茚满二酮类中毒特性对抗药为

答案: D

答案解析:

茚满二酮类中毒特性对抗药为维生素K₁。

• A. 大量维生素C
• B. 维生素B₁₂
• C. 维生素A
• D. 维生素K₁
• E. 维生素B₁

题目内容: 1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别在于

答案: C

答案解析:

1型糖尿病一般发病年龄较轻，对胰岛素敏感，不易发生胰岛素抵抗，易发生酮症酸中毒；2型糖尿病一般发病年龄较大，易发生胰岛素抵抗，对胰岛素敏感性差，不易发生酮症酸中毒。但以上均不能作为鉴别1型糖尿病和2型糖尿病的主要依据，1型糖尿病也可在成年后发病，2型糖尿病治疗不及时或病变晚期时也可并发酮症酸中毒。两种糖尿病主要的区别在于胰岛素基础水平与释放曲线不同，1型糖尿病表现为基础胰岛素水平低下，胰岛素释放曲线平直，2型糖尿病基础胰岛素水平一般正常，胰岛素释放曲线表现为高峰延迟。

• A. 发病年龄不同
• B. 对胰岛素的敏感性不同
• C. 胰岛素基础水平与释放曲线不同
• D. 发生酮症酸中毒的倾向不同
• E. 是否存在胰岛素抵抗

题目内容: 下列最符合新生儿生理性黄疸特征的是

答案: B

答案解析:

生理性黄疸：由于新生儿胆红素代谢特点，约50%～60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸。其特点为：①一般情况良好；②足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到3～4周；③每日血清胆红素升高<85μmol／L。

• A. 黄疸在24h内出现
• B. 足月儿的黄疸在生后10～14天内消退，早产儿可于生后3周消退
• C. 血清胆红素>205．2μmol／L（12mg／dl）
• D. 有核红细胞及网织红细胞升高
• E. 血清直接胆红素大于间接胆红素

题目内容: 室间隔缺损伴艾森曼格综合征的临床表现为

答案: C

答案解析:

艾森曼格综合征即大型室间隔缺损右心室收缩压超过左心室收缩压时，左向右分流逆转为双向分流或右向左分流，出现持续性发绀，并逐渐加重。

• A. 全身性发绀
• B. 暂时性发绀
• C. 持续性发绀
• D. 不出现发绀
• E. 差异性发绀

题目内容: HCMV先天感染的临床特征是

答案: A

答案解析:

先天感染中有5％～10％有临床症状，临床表现以黄疸及肝脾肿大最常见，可以伴有头小畸形等，一旦合并有神经性损害，往往是不可逆的。

• A. 临床表现以黄疸及肝脾肿大最常见
• B. 肺炎是最常见的临床表现
• C. 多伴有头小畸形
• D. 神经性损害是可逆的
• E. 出生2周后开始排毒

题目内容: 重症肌无力患者出现危象时，其主要的临床征兆是

答案: D

答案解析: 重症肌无力危象指呼吸肌受累使出现咳嗽无力甚至呼吸困难，需用呼吸机辅助呼吸，是致死的主要原因。详情可参考人卫第8版《神经病学》第417页。

• A. 眼球运动障碍
• B. 吞咽困难
• C. 构音障碍
• D. 呼吸肌无力，不能维持正常换气功能
• E. 四肢无力加重

题目内容: 关于湿疹不正确的是

答案: C

答案解析:

湿疹不宜经常清洗皮肤，会加重皮肤受损症状。

• A. 常迁延不愈
• B. 环境变应原可加重病情
• C. 经常清洗皮疹有助于缓解症状
• D. 合并感染时应积极抗感染治疗
• E. 婴儿湿疹属异位性皮炎的婴儿期

题目内容: 以下描述过敏性紫癜不正确的是

答案: C

答案解析:

过敏性紫癜是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，常伴腹痛、关节痛和肾损害，但血小板不减少。有学者认为过敏性紫癜与变应性皮肤血管炎属于同一个谱系疾病。发生机制是由于抗原与抗体结合形成免疫复合物在血管壁沉积，激活补体，导致毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症，使血管壁通透性增高。

• A. 不伴有血小板减少
• B. 常伴有腹痛、关节痛和肾损害
• C. 以婴幼儿多见
• D. 发病由于抗原与抗体结合形成免疫复合物在血管壁沉积
• E. 以小血管炎为主要病变的变态反应性疾病

题目内容: 儿童幽门螺杆菌所致的局部病变较多的是

答案: A

答案解析:

幽门螺杆菌感染时，胃黏膜可见胃窦小结节或称淋巴细胞样小结节增生。儿童幽门螺杆菌所致的局部病变较多的是结节性胃炎。

• A. 结节性胃炎
• B. 出血性胃炎
• C. 胃溃疡
• D. 局部黏膜糜烂
• E. 局部黏膜充血、水肿

题目内容: 以神经系统症状为主的地方性先天性甲状腺功能减退症的临床表现应除外

答案: E

答案解析:

以神经系统症状为主的地方性先天性甲状腺功能减退症包括：共济失调、痉挛性瘫痪、聋哑、智力低下、甲状腺功能正常或轻度减低。

• A. 智力显著低下
• B. 听力障碍
• C. 共济失调
• D. 肢体强直
• E. 身材异常

题目内容: 目前新生儿低血糖的诊断标准是

答案: A

答案解析:

目前新生儿低血糖界限值存在争议，多主张全血血糖＜2．2mmol／L作为诊断标准，而低于2．6mmol／L为临床需要处理的界限值。

• A. 无论何时，全血血糖＜2．2mmol／L均可诊断
• B. 足月儿3天以内血糖低于1．7mmol／I
• C. 足月儿3天以内血糖低于2．6mmol／I
• D. 早产儿3天以后血糖低于2．6mmol／L
• E. 早产儿3天以内血糖低于1．1mmol／L

题目内容: 关于新生儿败血症，错误的是

答案: E

答案解析:

①新生儿败血症的早期症状和体征均不典型（不选A），一般表现为反应差、嗜睡、发热或体温不升、不吃、不哭、体重不增等，黄疸有时可为败血症的唯一表现，常表现为黄疸退而复现（不选B）；肝脾肿大一般出现较晚，多为轻至中度肿大（不选C）；可合并脑膜炎、肺炎、坏死性小肠结肠炎等（不选D）。②败血症患儿并非都发热，患儿可表现为发热或体温不升（E错），故本题选E。

• A. 临床表现常不典型
• B. 可出现黄疸
• C. 可伴肝脾肿大
• D. 可并发脑膜炎
• E. 均有高热

题目内容: 霍奇金淋巴瘤原发病灶好发于

答案: A

答案解析:

霍奇金淋巴瘤原发病灶好发于颈部和锁骨上淋巴结，其次为颌下、腋下、腹股沟等处。

• A. 颈部淋巴结
• B. 颌下淋巴结
• C. 腋下淋巴结
• D. 腹腔淋巴结
• E. 腹股沟淋巴结

题目内容: 足月儿是指

答案: C

答案解析: 足月儿是指37周≤胎龄＜42周的新生儿，详情可参考人卫第9版《儿科学》第86页。

• A. 37周≤胎龄≤42周的新生儿
• B. 37周＜胎龄＜42周的新生儿
• C. 37周≤胎龄＜42周的新生儿
• D. 37周＜胎龄≤42周的新生儿
• E. 胎龄≥37周的新生儿

题目内容: 下列有关小儿急性喉炎描述，不正确的是

答案: C

答案解析: 小儿急性喉炎病变主要发生于声门下腔，声门下腔黏膜水肿，炎症向下发展可延及气管。故答案C不正确。其余各项均为小儿急性喉炎的特点。

• A. 多见于6个月～3岁的婴幼儿
• B. 常继发于急性鼻炎、咽炎，大多数由病毒感染引起
• C. 病变主要发生于声门区，炎症可向下发展延及声门下腔及气管
• D. 起病较急，多有发热、声嘶、咳嗽
• E. 治疗重点是解除喉阻塞，及早使用有效足量的抗生素以控制感染

题目内容: 下列心电图表现属于莫氏Ⅱ型房室传导阻滞的特征是

答案: B

答案解析:

二度Ⅰ型传导阻滞又称文氏现象：①P-R间期逐渐延长，直至P波受阻与心室脱漏；②R-R间期逐渐缩短，直至P波受阻；③包含受阻P波的R-R间期比两个P-P间期之和为短。二度Ⅱ型房室传导阻滞又称莫氏Ⅱ型：①P-R间期固定，可正常或延长；②QRS波群有间期性脱漏，阻滞程度可经常变化，可为1：1、2：1、3：1、3：2、4：3等。下传的QRS波群多呈束支传导阻滞图形。

• A. P-R间期逐渐延长，QRS波群脱落
• B. P-R间期固定，QRS波群有时脱落
• C. R-R间期逐渐缩短，直至一次长的间歇
• D. 长R-R间隔＞2次短的R-R间隔之和
• E. 间歇后第一次R-R间隔大于间歇前的R-R间隔

题目内容: 学龄儿童阵发性室上性心动过速的心率一般为

答案: C

答案解析:

学龄儿童阵发性室上性心动过速的心率一般为150～200次／分。

• A. 100～110次／分
• B. 120～140次／分
• C. 150～200次／分
• D. 220～250次／分
• E. 250～300次／分

题目内容: 严重新生儿溶血的患儿生后第1天处理不正确的是

答案: C

答案解析: 溶血的患儿可以输血浆（10～20ml／kg）或白蛋白（1g／kg），以增加其与非结合胆红素的结合，预防胆红素脑病的发生，但是不可大量输注，否则新生儿循环血量增加，会导致循环淤血。

• A. 立即用压缩红细胞换血，以改善胎儿水肿
• B. 交换输血
• C. 多输白蛋白，以预防胆红素脑病
• D. 光照疗法
• E. 防止低血糖、低体温

题目内容: 不属于噬血细胞综合征的临床特征不包括

答案: E

答案解析:

噬血细胞综合征的临床特征：发热，肝脾大，出血，抽搐。

• A. 发热
• B. 肝脾大
• C. 出血
• D. 抽搐
• E. 慢性腹泻

题目内容: 小儿胸围与头围相等的年龄是

答案: D

答案解析:

出生时胸围略小于头围1～2cm。1岁左右胸围等于头围。1岁至青春前期胸围大于头围，计算公式为头围+年龄-1cm。出生时头围相对较大，为32～34cm，1岁时头围约为46cm（D对，A、B、C、E错），故本题选D。

• A. 6个月
• B. 8个月
• C. 10个月
• D. 1岁
• E. 2岁

题目内容: 治疗阵发性室上性心动过速使用

答案: B

答案解析:

维拉帕米为钙离子通道阻滞药，可用于心律失常和心绞痛的治疗，对阵发性室上性心动过速最有效。

• A. 奎尼丁
• B. 维拉帕米
• C. 利多卡因
• D. 普萘洛尔
• E. 普鲁卡因胺

题目内容: 关于糖化血红蛋白（GHb），下述不正确的是

答案: D

答案解析:

GHb用于早期糖尿病的诊断。

• A. 糖尿病病情控制后GHb浓度缓慢下降，此时血糖虽然正确，但GHb仍较高
• B. GHb形成多少取决于血糖浓度和作用时间
• C. GHb可作为糖尿病长期控制的指标
• D. 用于早期糖尿病的诊断
• E. GHb是HbA与己糖缓慢并连续的非酶促反应产物

题目内容: 下列各项，对确诊急性HBV感染最有意义的是

答案: D

答案解析:

抗 - HBs 阳转是机体感染 HBV 后产生的保护性抗体，一般在急性感染恢复期出现，其阳转对确诊急性 HBV 感染后病情恢复有重要意义，是急性 HBV 感染趋向恢复的标志。

• A. 抗-HBc阳性
• B. HBeAg阳性
• C. 抗-HBe阳转
• D. 抗-HBs阳转
• E. HBV DNA阳性

题目内容: 有关毛细支气管炎下列描述不正确的是

答案: E

答案解析:

毛细支气管炎是小儿最常见且较严重的疾病，好发于冬季，可引起局部流行。毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管，也就是毛细支气管，所以病名为“毛细支气管炎”，通常是由普通感冒、流行性感冒等病毒性感染引起的并发症，也可能由细菌感染所致，是小儿常见的一种急性下呼吸道感染。毛细支气管炎的病原体主要为呼吸道合胞病毒，可占80%或更多；其他依次为腺病毒、副流感病毒、鼻病毒、流感病毒等；少数病例可由肺炎支原体引起；感染病毒后，细小的毛细支气管充血、水肿，黏液分泌增多，加上坏死的黏膜上皮细胞脱落而堵塞管腔，导致明显的肺气肿和肺不张。炎症常可累及肺泡、肺泡壁和肺间质，故可以认为它是肺炎的一种特殊类型。毛细支气管炎不同于一般的气管炎或支气管炎，临床症状类似肺炎，但以喘憋为主，此病多发生在2．5岁以下的小儿，80%在1岁以内，多数是6个月以下的小儿。

• A. 多由病毒感染引起
• B. 仅见于2岁以前小儿
• C. 约有20%～40％可能发展成为婴幼儿哮喘
• D. 主要并发症是继发细菌感染
• E. 均需要住院治疗

题目内容: 下列有关肝炎病毒标志物检查的叙述，错误的是

答案: C

答案解析:

抗-HBc阳性可诊断为HBV既往感染或注射疫苗产生免疫后。

• A. 抗HAV-IgM阳性可诊断为HAV近期感染
• B. HBsAg和HDAg均呈阳性，可诊断为HDV及HBV现症感染
• C. 抗-HBc阳性可诊断为HBV现症感染
• D. HCV-RNA阳性可诊断为HCV现症感染
• E. 抗HEV-IgM阳性可诊断为HEV近期感染

题目内容: 丙型肝炎较典型的病理改变是

答案: A

答案解析:

丙型肝炎较典型的病理改变是滤泡样细胞聚集和较明显的脂肪变性。所有急性肝炎的肝细胞均存在嗜酸性病变。汇管区大量炎症细胞浸润是肝炎炎症活动的体现，并非某一型特有。汇管区见较多的浆细胞主要在甲型、戊型肝炎时多见。

• A. 滤泡样细胞聚集和较明显的脂肪变性
• B. 显著间质增生
• C. 肝细胞嗜酸性病变
• D. 汇管区大量炎症细胞浸润
• E. 汇管区见较多的浆细胞

题目内容: 乳牙出齐的时间为

答案: C

答案解析:

小儿4～10个月乳牙开始萌出，最晚两岁半出齐。

• A. 1．5岁
• B. 1～2岁
• C. 2．5岁
• D. 3岁
• E. 3．5岁

题目内容: 新生儿血气分析，正常的是

答案: B

答案解析:

新生儿呼吸系统的生理特点：新生儿呼吸快，肺泡膨胀不全，同时肾发育尚不成熟，而造成其血气的特点为过度通气、相对性代谢性酸中毒、血氧偏低。

• A. 过度通气，相对性呼吸性碱中毒，血氧偏低
• B. 过度通气，相对性代谢性酸中毒，血氧偏低
• C. 过度通气，相对性代谢性碱中毒，血氧偏低
• D. 过度通气，相对性呼吸性酸中毒，血氧偏低
• E. 过度通气，混合性酸中毒，血氧偏低

题目内容: 癫痫持续状态判断的标准之一，是指1次发作的时间至少超过

答案: E

答案解析: 癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30min以上不自行停止。癫痫持续状态是内科常见急症，若不及时治疗可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害，致死率和致残率很高。任何类型的癫痫均可发生癫痫持续状态。

• A. 10 min
• B. 15 min
• C. 20 min
• D. 25 min
• E. 30 min

题目内容: 确诊败血症的依据是

答案: E

答案解析:

确诊败血症最重要的依据是血和(或)骨髓培养阳性。

• A. 畏寒发热，严重中毒症状
• B. 皮疹
• C. 肝、脾大
• D. 白细胞总数、中性粒细胞显著增高
• E. 血和（或）骨髓培养阳性

题目内容: 头罩给氧的流量一般为

答案: D

答案解析:

头罩给氧时头罩内气体需不断更新，排出头罩内人体呼出的二氧化碳，此过程需要供气口不断提供新鲜气流，一般5～10L／min合适。

• A. 1～2L／min
• B. 2～3L／min
• C. 3～4L／min
• D. 5～10L／min
• E. 10～20L／min

题目内容: 对病毒性肝炎下列哪项是正确的

答案: B

答案解析:

甲型肝炎无病毒携带状态，传染源为急性期患者和隐性感染者，后者数量远较前者多，故选B。

• A. 重型肝炎不会发展为肝硬化
• B. 甲型肝炎无慢性带毒状态
• C. 慢性肝炎均由乙型肝炎病毒引起
• D. 丙型肝炎不会发展成肝硬化
• E. 肝细胞癌与慢性乙型肝炎病毒感染无关

题目内容: 室性心动过速的临床症状不包括

答案: D

答案解析: 室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等，持续时间短者可无症状。详情可参考人卫第9版《内科学》第198页。

• A. 低血压
• B. 气促
• C. 晕厥
• D. 多尿
• E. 可无临床症状

题目内容: 营养性巨幼细胞贫血是因为缺乏

答案: B

答案解析:

营养性巨幼细胞贫血是由于维生素B₁₂或／和叶酸缺乏所引起的大细胞性贫血。铁缺乏主要引起缺铁性贫血。维生素A缺乏主要引起夜盲症。维生素C缺乏主要引起坏血病。

• A. 叶酸和铁
• B. 叶酸和维生素B₁₂
• C. 维生素D和维生素B₁₂
• D. 叶酸和维生素C
• E. 维生素A和维生素C

题目内容: 急性多发性炎症性脱髓鞘性神经根神经病的首发症状通常为

答案: C

答案解析: 四肢远端进行性对称性无力是吉兰-巴雷综合征的首发症状，可以合并双侧周围性面瘫，病情严重时累及呼吸肌和影响吞咽功能，但不会出现排尿障碍。

• A. 呼吸困难
• B. 双侧周围性面瘫
• C. 四肢远端对称性无力
• D. 吞咽困难
• E. 排尿困难

题目内容: 在哮喘治疗中能起到“节约类固醇”作用的药物是

答案: D

答案解析:

大环内酯类抗生素在哮喘治疗中有着“节约类固醇”的作用。其机制可能是通过诱导EOS凋亡，抑制IL-8、sIL-2R的产生，抑制T淋巴细胞活化。

• A. β₂受体激动剂
• B. 尼多酸钠
• C. 色苷酸钠
• D. 罗红霉素
• E. 抗胆碱能药物

题目内容: 心功能不全并发心房扑动最好的治疗是

答案: D

答案解析:

洋地黄类药物可治疗心功能不全、阵发性室上性心动过速和心房颤动、心房扑动等。心力衰竭并发心房扑动时首选快速洋地黄制剂。

• A. 地西泮
• B. 奎尼丁
• C. 利多卡因
• D. 快速洋地黄制剂
• E. 普萘洛尔

题目内容: 血清酶检测对病毒性肝炎的诊断哪项最为敏感和有意义

答案: B

答案解析:

ALT在肝细胞损伤时释放入血，是目前临床上反映肝细胞功能的最常用指标，对肝病诊断的特异性比AST高。故选B。

• A. AST
• B. ALT
• C. AKP
• D. γ-谷氨酰转肽酶
• E. 乳酸脱氢酶

题目内容: 蛋白质-热能营养不良并发症中可造成患儿突然死亡的原因是

答案: E

答案解析:

营养不良可并发自发性低血糖，患儿可表现为面色灰白，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停，体温不升，但一般无抽搐，若不及时诊治，可导致死亡。

• A. 营养性贫血
• B. 各种维生素缺乏
• C. 呼吸道感染
• D. 肠道感染
• E. 自发性低血糖

题目内容: 周期性瘫痪临床最常见的类型是

答案: B

答案解析:

低血钾型周期性瘫痪任何年龄均可发病，最常见。

• A. 甲亢性周期性瘫痪
• B. 低钾型周期性瘫痪
• C. 高钾型周期性瘫痪
• D. 正常血钾型周期性瘫痪
• E. 原发性醛固酮增多症

题目内容: 诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的依据是

答案: D

答案解析:

血气分析显示低氧血症是 ARDS 的重要诊断依据之一。ARDS 患者由于肺换气功能严重障碍，导致动脉血氧分压（PaO₂）显著降低，且常伴有二氧化碳分压（PaCO₂）降低或正常。在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，PaO₂/FiO₂（氧合指数）≤300mmHg 是诊断 ARDS 的关键指标。

• A. X线胸片有广泛性点片状阴影
• B. 心电图
• C. 肺部听诊有啰音
• D. 血气分析为低氧血症
• E. 一般吸氧疗法无效

题目内容: 导致苯丙酮尿症发病的苯丙氨酸羟化酶缺乏的部位是

答案: A

答案解析:

苯丙酮尿症是由于肝脏苯丙氨酸羟化酶缺乏或活性减低而导致苯丙氨酸代谢障碍的一种遗传性疾病。由于苯丙氨酸不能转变为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中大量排出。

• A. 肝细胞
• B. 脑细胞
• C. 甲状腺
• D. 血细胞
• E. 肾组织

题目内容: 易有代偿性支气管动脉侧支循环形成的先天性心脏病是

答案: D

答案解析:

易有代偿性支气管动脉侧支循环形成的先天性心脏病是法洛四联症。

• A. 室间隔缺损
• B. 房间隔缺损
• C. 肺动脉瓣狭窄
• D. 法洛四联症
• E. 动脉导管未闭

题目内容: 重症肌无力禁用的药物除外

答案: E

答案解析:

氨基糖苷类及大环内酯抗生素、普鲁卡因胺等麻醉药品、普萘洛尔、奎宁、β受体阻滞剂、青霉胺类药物有加重神经肌肉接头传递障碍的作用，甚至引起呼吸肌麻痹，故应禁用。

• A. 氨基糖苷类抗生素
• B. 普鲁卡因胺
• C. 普萘洛尔
• D. 奎宁
• E. 头孢菌素

题目内容: HBV感染最早出现的血清学标志物是

答案: A

答案解析:

HBsAg与HBs：成人感染HBV后最早1～2周，最迟11～12周血中首先出现HBsAg。急性自限性HBV感染时血中HBsAg大多持续1～6周，最长可达20周。无症状携带者和慢性患者HBsAg可持续存在多年，甚至终身。HBsAg本身只有抗原性，无传染性。

• A. HBsAg
• B. 抗-HBs
• C. HBeAg
• D. 抗-HBe
• E. 抗-HBc

题目内容: 下列哪一项检查可提示风湿热

答案: E

答案解析:

风湿热链球菌感染证据：20％～25％的咽拭子培养可发现A组乙型溶血性链球菌，链球菌感染1周后血清抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度开始上升，2个月后逐渐下降。50％～80％的风湿热患儿ASO升高，同时测定抗脱氧核糖核酸酶B、抗链球菌激酶（ASK）、抗透明质酸酶（AH）则阳性率可提高到95％。

• A. 血常规
• B. C反应蛋白
• C. 红细胞沉降率
• D. 心电图
• E. ASO

题目内容: 关于早产儿视网膜病变（ROP）的说法不正确的是

答案: C

答案解析:

多数轻度的早产儿ROP都能自行恢复，但较重者可有弱视、斜视甚至失明等并发症，所以应早期发现，早期治疗。

• A. ROP的发生主要与早产低体重有关
• B. 严格氧疗指征是预防ROP的重要措施
• C. 多数早产儿ROP都能自行恢复
• D. 对阈值病变应立即治疗
• E. 筛查多在生后4～6周或矫正胎龄32～34周

题目内容: 急性吉兰-巴雷综合征，下列治疗较为适宜的是

答案: D

答案解析:

本病为单相性自身免疫性疾病，急性期可应用免疫抑制剂，在无感染、血液病、心律失常等禁忌症的急性期患者可用血浆置换。考虑有胃肠道CJ感染者，可用大环内酣类抗生素治疗，不推荐糖皮质激素用于急性吉兰-巴雷综合征治疗。详情可参考人卫第8版《神经病学》第403页。

• A. 大量抗生素静注
• B. 溴吡斯的明口服
• C. 大量糖皮质激素
• D. 血浆置换疗法
• E. 氯化钾口服

题目内容: 新生儿败血症最常见的并发症是

答案: A

答案解析:

新生儿败血症最常见的并发症是化脓性脑膜炎。

• A. 化脓性脑膜炎
• B. 感染性肺炎
• C. 尿路感染
• D. 骨髓炎
• E. 胆红素脑病

题目内容: Fisher综合征的最主要临床特征是

答案: C

答案解析:

Fisher综合征是一种特殊的吉兰-巴雷综合征，亦称为眼肌麻痹共济失调-腱反射消失综合征。

• A. 双侧对称性眼外肌和面肌麻痹
• B. 由下肢逐渐向上肢进展的对称性弛缓性瘫痪
• C. 眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失
• D. 四肢弛缓性瘫痪伴眼外肌麻痹
• E. 四肢对称性弛缓性瘫痪伴双侧面瘫

题目内容: 新生儿缺氧缺血性脑病的支持疗法，不正确的是

答案: B

答案解析:

应先改善通气，进行血气分析，才能判断酸碱平衡，从而正确用药。

• A. 保持氧分压（PO₂）>50～70mmHg
• B. 需立即给予碳酸氢钠纠正酸中毒
• C. 按每分钟6～8mg／kg静脉输注葡萄糖，同时注意防止高血糖
• D. 可给予多巴胺纠正低血压
• E. 每日液量控制在60～80ml／kg

题目内容: 医院获得性肺炎（HAP）在影像学上大多表现为

答案: A

答案解析:

HAP在影像学上大多表现为支气管肺炎。

• A. 支气管肺炎
• B. 弥漫性肺炎
• C. 大叶性肺炎
• D. 间质性肺炎
• E. 坏死性肺炎

题目内容: 下列最不符合三度房室传导阻滞的是

答案: D

答案解析:

三度房室传导阻滞：①P波与QRS波群无固定关系，P-P与R-R间距各有其固定的规律性。②心房率>心室率。③QRS波群形态正常或宽大畸形。

• A. P波与QRS波无传导关系
• B. 心房率快于心室率
• C. P波与QRS波无传导关系，心房率快
• D. 心房率慢于心室率
• E. P波与QRS波无传导关系，QRS波慢并且畸形

题目内容: 法洛四联症常见的并发症，下述哪项不正确

答案: E

答案解析:

法洛四联症常见的并发症为脑血栓、脑脓肿及感染性心内膜炎。故选E。

• A. 脑缺氧发作
• B. 脑血栓
• C. 脑脓肿
• D. 感染性心内膜炎
• E. 梗阻型肺动脉高压

题目内容: 关于吉兰-巴雷综合征的治疗正确的足

答案: C

答案解析:

保持呼吸道通畅，防止继发感染是治疗的关键。①激素治疗应用有争议，可早期短时应用，疗程不宜过长，一般在1个月左右，急性严重病例可用氢化可的松、地塞米松短期冲击治疗。②大剂量丙种球蛋白静脉应用应尽早。③血浆交换治疗是近年来开展的新治疗，初步认为有效。但价格昂贵。④适当应用神经营养药物，如辅酶A、ATP、细胞色素C等代谢性药物，亦可同时应用维生素B₁₂等。⑤吞咽肌及呼吸肌受累时咳嗽无力，排痰不畅，必要时气管切开，呼吸机辅助呼吸。

• A. 一旦出现矛盾呼吸，即应该进行呼吸机辅助呼吸
• B. 伴有后组脑神经麻痹者，均应禁食
• C. 早期使用免疫球蛋白可能延缓病情进展
• D. 血浆置换是小儿吉兰-巴雷综合征急性期首选的治疗措施
• E. 病程4周内应严格卧床，减少对神经的牵拉

题目内容: 肾病综合征的特征中最主要的是

答案: A

答案解析: 肾病综合征的特征中最主要的是大量蛋白尿（成人蛋白＞3克／日，小儿每公斤体重＞100毫克）。由于尿蛋白大量丢失，血浆蛋白下降，白蛋白也降低，继而引起血胆固醇升高，脂蛋白代谢异常。因血浆白蛋白降低导致低蛋白血症，可引起明显浮肿，但最主要改变是大量蛋白尿。

• A. 大量蛋白尿
• B. 低蛋白血症
• C. 高胆固醇血症
• D. 不同程度水肿
• E. 血沉明显增快

题目内容: 院内获得性肺炎，最常见的致病菌是

答案: C

答案解析: 细菌性肺炎

• A. 肺炎链球菌
• B. 金黄色葡萄球菌
• C. 革兰阴性杆菌
• D. 白色念珠菌
• E. 厌氧菌

题目内容: 健康学龄儿童期前收缩的发生率是

答案: B

答案解析:

流行病学：常规心电图检查，健康学龄儿童期前收缩发生率为2．2％，故选B最接近。

• A. <1％
• B. 1％～2％
• C. 3％～4％
• D. 5％～10％
• E. 10％以上

题目内容: 动脉导管未闭的特征性体征是

答案: C

答案解析:

动脉导管未闭最突出体征为连续性杂音，杂音位于胸骨左缘第1、2肋间或左锁骨下最响，偶亦可在第3肋间最响，常伴有震颤。

• A. 左心室增大
• B. 右心室增大
• C. 胸骨左缘第2～3肋间连续性机器样杂音
• D. 肺动脉瓣区第二心音亢进
• E. 股动脉枪击声

题目内容: 下列哪种检查可确诊支气管扩张

答案: B

答案解析:

目前通过高分辨CT通常能明确支气管扩张的诊断。

• A. 胸片
• B. 高分辨CT
• C. B超
• D. 肺功能
• E. 血气分析

题目内容: 对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是

答案: C

答案解析: 抗Sm抗体约在30%为SLE中呈阳性反应，因其特异性高，又称为本病的特异性抗体。详情可参考人卫八年制《儿科学》第490页。

• A. 狼疮细胞
• B. 抗核抗体
• C. 抗Sm抗体
• D. 类风湿因子
• E. 抗AF抗体

题目内容: 下列不属于心房颤动常见表现的是

答案: D

答案解析:

肺动脉瓣区第二心音亢进提示肺动脉高压。

• A. 脉搏短绌
• B. 第一心音强弱不等
• C. 颈静脉搏动A波消失
• D. 肺动脉瓣区第二心音亢进
• E. 心律绝对不规则

题目内容: 以下描述不属于室间隔缺损的特点是

答案: D

答案解析:

室间隔缺损的特点是：胸骨左缘3～4肋间闻及全收缩期吹风样杂音，胸部X线片可见肺血增多，透视下可见肺门舞蹈症，心电图(EKG)表现为左心室肥大或左、右心室合并肥大，X线可见肺动脉段突出，肺门阴影增粗。

• A. 胸骨左缘3～4肋间闻及全收缩期吹风样杂音
• B. 胸部X线片可见肺血增多，透视下可见肺门舞蹈
• C. EKG表现为左心室肥大或左、右心室合并肥大
• D. 继发肺动脉高压时杂音增强
• E. X线可见肺动脉段突出，肺门阴影增粗

题目内容: 周期性瘫痪患者反复发作后，在发作间歇期的肌力多数

答案: C

答案解析: 周期性瘫痪是一组以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的肌病，与钾代谢异常有关。肌无力可持续数小时或数周。发作间歇期完全正常，根据发作时血清钾的浓度，分为低钾型、高钾型和正常型三类，临床上以低钾型者多见。详情可参考人卫第8版《神经病学》第420页。

• A. 明显减退
• B. 减退伴肌肉明显萎缩
• C. 正常
• D. 正常伴感觉减退
• E. 正常伴腱反射消失

题目内容: 下列关于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正确的是

答案: B

答案解析: 考查乙型肝炎病毒的抵抗力，HBV抵抗力较强，对热、低温、干燥、紫外线及一般的消毒剂均能耐受，100℃10分钟、65℃10小时或高压蒸汽消毒可灭活。

• A. 100℃5分钟灭活
• B. 煮沸10分钟灭活
• C. 60℃10小时灭活
• D. -20℃可保存10天
• E. 可被紫外线灭活

题目内容: 儿童糖尿病监测指标中，检测糖化血红蛋白的意义是

答案: C

答案解析:

糖化血红蛋白可以了解近期2～3个月内血糖的平均水平。

• A. 可以了解近期1个月内血糖的平均水平
• B. 可以了解近期2周内血糖的平均水平
• C. 可以了解近期2～3个月内血糖的平均水平
• D. 可以了解近期6个月内血糖的平均水平
• E. 可监测患儿血糖水平

题目内容: 支气管哮喘发作的主要病理基础是

答案: D

答案解析: 气道慢性炎症被认为是哮喘的本质。详情可参考人卫第9版《儿科学》第246页。

• A. 细菌感染
• B. 支气管痉挛
• C. 副交感神经兴奋
• D. 气道的非特异性炎症
• E. 病毒感染

题目内容: 急性上呼吸道感染中最容易引起皮疹的病原体是

答案: E

答案解析:

急性上呼吸道感染中最容易引起皮疹的病原体是肠道病毒。

• A. 埃可病毒
• B. 流感病毒
• C. 鼻病毒
• D. 腺病毒
• E. 肠道病毒

题目内容: 新生儿坏死性小肠结肠炎早期常见的临床表现是

答案: C

答案解析:

①新生儿坏死性小肠结肠炎早期常表现为胃潴留、腹胀、呕吐等喂养不耐受的症状，其典型临床表现是腹胀、呕吐、血便（C对），故本题选C。②先天性肥厚性幽门肥厚的典型表现为顽固性呕吐，且呕吐物不含胆汁（不选A）。③新生儿坏死性小肠结肠炎多见于早产儿+感染（不选B、E）。④秋季腹泻的大便多呈蛋花汤样（不选D）。

• A. 呕吐物不含胆汁
• B. 过期产儿多见
• C. 腹胀、呕吐、血便
• D. 大便呈蛋花汤样
• E. 多无感染中毒症状

题目内容: 以下物质不影响甲状腺素的合成与释放的是

答案: E

答案解析:

甲状腺素的合成与释放受多物质的影响。二碘酪氨酸、甲状腺球蛋白参与甲状腺素的合成过程。促甲状腺激素是垂体分泌影响甲状腺素分泌的物质。丙硫氧嘧啶可阻断碘与酪氨酸结合，影响甲状腺素分泌。

• A. 甲状腺球蛋白
• B. 丙硫氧嘧啶
• C. 促甲状腺激素
• D. 二碘酪氨酸
• E. C肽

题目内容: 有关睾丸鞘膜积液，描述错误的是

答案: B

答案解析:

睾丸鞘膜积液和精索静脉曲张是两个毫不相关的疾病。阴囊内的手术容易引起睾丸鞘膜积液，因此在手术的同时应该常规行睾丸鞘膜翻转术。透光试验阴性并不能说明睾丸鞘膜内没有积液，当鞘膜积液为脓性或血性的时候透光试验往往是阴性的。

• A. 婴幼儿睾丸鞘膜积液可自愈
• B. 精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液
• C. 阴囊内容物手术后可继发睾丸鞘膜积液
• D. 附睾炎症可继发睾丸鞘膜积液
• E. 透光试验阴性不能排除睾丸鞘膜积液

题目内容: 关于急性上呼吸道感染会并发或继发的疾病，以下不正确的是

答案: C

答案解析: 少数病人可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎。以咽炎为表现的上呼吸道感染，部分病人可继发溶血性链球菌引起的风湿热、肾小球肾炎等，少数病人可并发病毒性心肌炎，应予警惕。有基础疾病的病人如慢阻肺和哮喘、支气管扩张等，可诱发急性加重。心功能不全病人可出现心衰加重。详情可参考人卫第9版《内科学》第15页。

• A. 急性鼻窦炎
• B. 中耳炎
• C. 肺结核
• D. 气管-支气管炎
• E. 心肌炎

题目内容: 流行性乙型脑炎与结核性脑膜炎脑脊液变化的主要区别是

答案: D

答案解析:

流行性乙型脑炎时，脑脊液检查压力增高，呈非化脓性炎症改变，外观清亮，蛋白轻度增高，糖与氯化物正常；结核性脑膜炎脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞分类以淋巴细胞为主，糖及氯化物含量减低，蛋白可增加。

• A. 外观混浊度
• B. 细胞总量
• C. 细胞分类
• D. 糖与氯化物的含量
• E. 蛋白质含量

题目内容: 应用呼气末正压通气治疗ARDS的原理，下列错误的是

答案: C

答案解析:

呼气末正压通气治疗可使呼气末肺容量增加，闭陷了的小气道和肺泡再开放，肺泡内的正压可减轻肺泡水肿的形成，改善弥散功能和通气／血流比例，减少肺内分流，从而改善氧合功能和肺顺应性，减轻呼吸做功，使呼吸窘迫改善。

• A. 增加肺脏功能残气量
• B. 扩张萎陷的肺泡
• C. 增加吸入氧浓度
• D. 促进肺泡水肿消退
• E. 减少肺内动静脉分流

题目内容: 儿童SLE肾损害的发生率为

答案: C

答案解析:

与成人相比，儿童更易发生肾损害，有50％～80％的患儿存在肾受累，其中约22％的病例发展为肾衰竭。

• A. 90％～100％
• B. 40％～50％
• C. 50％～80％
• D. 30％～40％
• E. 30％以下

题目内容: 急性腹泻病的治疗原则是

答案: B

答案解析: 急性腹泻病的治疗原则是预防脱水、纠正脱水、继续进食及合理用药。详情可参考人卫第9版《儿科学》第232页。

• A. 预防脱水，纠正脱水，禁食，使用抗生素
• B. 预防脱水，纠正脱水，继续进食，合理用药
• C. 禁食，静脉输液，用抗生素，用微生态调解剂
• D. 纠正脱水，支持治疗，继续进食，用微生态调解剂
• E. 预防脱水，纠正脱水，支持治疗，用抗生素

题目内容: HBV基因组前C区1896位发生突变，形成终止密码子，导致

答案: B

答案解析:

不要将HBV C区和前C区分别编码的蛋白抗原有所混淆，从前C区起始编码的是HBeAg，从C区起始编码的是HBcAg。

• A. 不能产生HBsAg
• B. 不能产生抗HBeAg
• C. 不能产生HBcAg
• D. 不能产生HBV DNA
• E. 乙肝病毒消失

题目内容: 描述噬血细胞综合征血液生化结果错误的是

答案: C

答案解析:

噬血细胞综合征血液生化结果三酰甘油、丙氨酸转氨酶(ALT)、胆红素升高；高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白降低。

• A. 三酰甘油升高
• B. 低密度脂蛋白降低
• C. 高密度脂蛋白升高
• D. 丙氨酸转氨酶（ALT）升高
• E. 胆红素升高

题目内容: 最方便且快速直接扩张支气管的药物是

答案: B

答案解析:

吸入β₂受体激动剂可选择性兴奋β₂受体，快速产生扩张支气管平滑肌的作用，应用方便。

• A. 口服β₂受体激动剂
• B. 吸入β₂受体激动剂
• C. 静脉用氨茶碱
• D. 吸入溴化异丙托品
• E. 口服抗组胺类药

题目内容: 心脏停搏时最常见的心律失常是

答案: C

答案解析:

心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动。终止室颤最有效的方法是电除颤。

• A. 心房扑动
• B. 心房颤动
• C. 心室颤动
• D. 室上性心动过速
• E. 室性心动过速

题目内容: 治疗单纯性肾病的首选药物是

答案: B

答案解析:

单纯性肾病对糖皮质激素敏感，同时糖皮质激素也是诱导肾病缓解的首选药物，多用足量泼尼松口服。甲泼尼龙冲击适用于口服泼尼松耐药或频复发，或口服依从性差者。

• A. 环孢霉素A
• B. 泼尼松口服
• C. 甲泼尼龙静滴
• D. 环磷酰胺冲击
• E. 苯丁酸氮芥

题目内容: 原发性肾病综合征死亡的主要原因是

答案: A

答案解析:

原发性肾病综合征死亡的主要原因是感染。

• A. 感染
• B. 高凝状态
• C. 电解质紊乱
• D. 低血容量
• E. 急、慢性肾衰竭

题目内容: 重症肌无力的下列表述错误的是

答案: E

答案解析:

重症肌无力患者腾喜龙试验呈阳性。

• A. 是一种获得性自身免疫性疾病
• B. 以部分或全身性骨骼肌疲劳为临床特征
• C. 症状晨轻暮重或活动后加重、休息后减轻
• D. 抗胆碱酯酶药物治疗有效
• E. 腾喜龙试验阴性

题目内容: 重症肌无力患者眼部症状不包括

答案: C

答案解析: 重症肌无力全身骨骼肌均可受累，多以脑神经支配的肌肉最先受累。肌无力常从一组肌群开始，范围逐步扩大。首发症状常为一侧或双侧眼外肌无力，如上睑下垂、斜视和复视，重者眼球运动明显受限，其至眼球固定，但瞳孔括约肌不受累。详情可参考人卫第8版《神经病学》第417页。

• A. 眼睑下垂
• B. 复视
• C. 瞳孔散大，对光反射丧失
• D. 眼球固定
• E. 展神经麻痹

题目内容: 胸部叩诊音呈浊鼓音可见于

答案: B

答案解析:

在肺泡壁松弛，肺泡含气量减少的情况下，如肺炎充血期或消散期，局部叩诊呈现一种兼有浊音和鼓音特点的混合性叩诊音，称为浊鼓音。

• A. 空洞型肺结核
• B. 肺炎充血期
• C. 胸膜肥厚
• D. 肺气肿
• E. 气胸

题目内容: 克雷伯杆菌肺炎的X线表现出叶间隙下坠，其原因是

答案: B

答案解析:

①克雷伯杆菌肺炎呈大叶或大叶融合的实变，由于病变渗出液黏稠而重，常使叶间隙下坠（B）。②克雷伯杆菌在肺泡内生长繁殖，破坏肺泡壁，导致肺组织坏死、液化，胸部X线片上可见单个或多发性脓肿。C、D、E为肺炎链球菌肺炎的特点。

• A. 细菌在肺泡内生长繁殖，引起组织坏死、液化
• B. 病变中的炎性渗出液黏稠而重
• C. 肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延
• D. 肺泡内的纤维蛋白渗出较多
• E. 肺泡内的渗出液含有较多的红、白细胞

题目内容: 不属于肾病综合征容易发生感染的原因是

答案: E

答案解析:

高脂血症不属于肾病综合征容易发生感染的原因。

• A. 免疫功能异常
• B. 补体系统改变
• C. 蛋白质营养不良
• D. 应用皮质激素、免疫抑制药治疗
• E. 高脂血症

题目内容: 流行性脑脊髓膜炎时的脓液主要聚集于

答案: B

答案解析:

脑膜炎球菌穿过血脑屏障进入蛛网膜下腔，导致脑脊髓膜甚至脑组织感染。脑部病变主要在软脑膜。

• A. 软脑膜与脑皮质之间的腔隙
• B. 蛛网膜与软脑膜之间的腔隙
• C. 蛛网膜与硬脑膜之间的腔隙
• D. 蛛网膜本身的疏松纤维组织间
• E. 软脑膜本身的疏松纤维组织间

题目内容: 引起猩红热的病原体是

答案: B

答案解析:

猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性传染病，临床以发热、咽峡炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹和退疹后片状脱皮为特征。

• A. A组甲型溶血性链球菌
• B. A组乙型溶血性链球菌
• C. A组丙型溶血性链球菌
• D. B组甲型溶血性链球菌
• E. B组乙型溶血性链球菌

题目内容: 非同步电除颤适用于

答案: C

答案解析:

心室颤动和扑动时，因没有振幅足够高、斜率足够大的R波，可用非同步电除颤。

• A. 室上性心动过速
• B. 室性心动过速
• C. 心室颤动
• D. 心房颤动
• E. 预激综合征

题目内容: 最可能引起胎儿发生缺血、缺氧的是

答案: D

答案解析:

母亲孕期严重低血压可导致胎儿长期处于缺血缺氧状态，最易引起胎儿发生缺氧、缺血。

• A. 脐带绕颈1周
• B. 母亲有轻度贫血
• C. 母亲在孕后期有感冒史
• D. 母亲孕期严重低血压
• E. 母亲有糖尿病

题目内容: 流行性腮腺炎的临床特点是

答案: B

答案解析: 流行性腮腺炎腮腺多为双侧肿大，通常一侧先肿大，数日累及对侧，肿大腮腺以耳垂为中心呈马鞍形，伴轻微压痛。腮腺管口有红肿，但没有脓性分泌物流出。多伴有颌下腺或舌下腺肿大。详情可参考人卫第9版《儿科学》第179页。

• A. 腮腺多为单侧肿大
• B. 肿大腮腺以耳垂为中心呈马鞍形，伴轻微压痛
• C. 挤压腮腺，腮腺导管有脓性分泌物流出
• D. 很少伴颌下腺肿大
• E. 颌下腺多为单侧肿大

题目内容: 小儿易发生间质性肺炎的原因主要是

答案: B

答案解析: 病理

• A. 胸腔较小而肺脏相对较大，呼吸时肺不能充分扩张
• B. 间质发育旺盛，含血量丰富而含气量相对较少
• C. 气道纤毛运动较差
• D. 小儿肺脏小，气体弥散量亦小
• E. 各项呼吸功能储备均较低

题目内容: 流行性腮腺炎除腮腺肿大外，其他表现中最常见

答案: C

答案解析:

流行性腮腺炎是指由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒对腺体和神经组织具有亲和力。其临床特征为唾液腺肿大，尤以腮腺肿大最常见，可并发脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎和其他腺体受累。

• A. 心肌炎
• B. 睾丸炎
• C. 脑膜脑炎
• D. 胰腺炎
• E. 肾炎

题目内容: 病毒性肝炎时，肝细胞凋亡的病变是

答案: D

答案解析:

病毒性肝炎时，肝细胞凋亡的病变是肝细胞嗜酸性坏死。

• A. 肝细胞灶状坏死
• B. 肝细胞大片坏死
• C. 肝细胞桥接坏死
• D. 肝细胞嗜酸性坏死

题目内容: 病情恢复后不发生病原携带状态的传染病是

答案: B

答案解析:

病原携带者即不显出临床症状而能排出病原体。许多传染性疾病中如伤寒（E错）、痢疾（C错）、霍乱、白喉、乙型肝炎（A错）、丙型肝炎（D错）等，病原携带者成为重要的传染来源。但并非所有传染病都有病原携带者，如麻疹、流感、甲型肝炎（B对）、戊型肝炎，病原携带者极为罕见。

• A. 乙型肝炎
• B. 甲型肝炎
• C. 细菌性痢疾
• D. 丙型肝炎
• E. 伤寒

题目内容: 关于医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia，HAP），错误的是

答案: A

答案解析:

HAP亦称医院内肺炎（nosocomical pneumonia，NP），是指病人入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院等）内发生的肺炎。HAP还包括VAP和HCAP。应注意与肺不张、心力衰竭、和肺水肿、基础疾病肺侵犯、药物性肺损伤、肺栓塞及急性呼吸窘迫综合征等相鉴别。有感染高危因素病人的常见病原体为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌等。无感染高危因素病人的常见病原体依次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌等。

• A. 是指病人入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院72小时后在医院（包括老年护理院、康复院等）内发生的肺炎
• B. HAP包括呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）和卫生保健相关性肺炎（healthcareassociatedpneumonia，HCAP）
• C. 应注意与肺不张、心力衰竭、和肺水肿、基础疾病肺侵犯、药物性肺损伤、肺栓塞及急性呼吸窘迫综合征等相鉴别
• D. 有感染高危因素病人的常见病原体为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌等
• E. 无感染高危因素病人的常见病原体依次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌等

题目内容: 癫痫发作不包括

答案: D

答案解析:

癫痫发作的分类有强直-阵挛发作、强直性发作、失神发作、不典型发作等，不包括精神症状发作。详情可参考人卫第9版《儿科学》第367页。

• A. 强直-阵挛发作
• B. 强直性发作
• C. 失神发作
• D. 精神症状发作
• E. 不典型发作

题目内容: 特发性肺含铁血黄素沉着症最具诊断价值的症状是

答案: D

答案解析:

特发性肺含铁血黄素沉着症的临床表现是发作性呼吸困难、咳嗽、咯血、贫血、胸闷、气短，以咯血最为突出。

• A. 咳嗽
• B. 呼吸困难
• C. 胸闷
• D. 咯血
• E. 贫血

题目内容: 最易引起急性心力衰竭的心律失常是

答案: D

答案解析:

急性心衰的常见原因有：心率过快、心脏前负荷过重、心脏后负荷过重、心肌收缩力显著减弱等，导致心脏射血减少。备选答案中快速房颤为最易引起急性心衰的心律失常。快速房颤，血液在心房内射入心室减少，加之心室率过快，出现急性左心衰。详情可参考人卫第9版《内科学》第174页。心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心力衰竭最重要的因素。详情可参考人卫第9版《内科学》164页。

• A. 窦性心动过缓
• B. 一度房室传导阻滞
• C. 偶发室性期前收缩
• D. 快速心房颤动
• E. 偶发房性期前收缩

题目内容: 导致小儿慢性胃炎的主要病因是

答案: E

答案解析:

小儿慢性胃炎的主要病因为幽门螺杆菌感染。

• A. 喂养不当
• B. 胃酸反流
• C. 精神应激
• D. 长期服用胃黏膜刺激药物
• E. 幽门螺杆菌感染

题目内容: 营养性维生素D缺乏性手足搐搦症与佝偻病发病机制的不同点在于

答案: C

答案解析:

维生素D缺乏时，血钙下降而甲状旁腺不能代偿性分泌物增加；血钙继续降低，当总血钙低于1．75～1．88mmol／L（7．0～7．5mg／dl），或离子钙低于1．0mmol／L（4mg／dl）时可引起神经肌肉兴奋性增高，出现抽搐。故选C。

• A. 钙吸收代谢障碍
• B. 磷吸收代谢障碍
• C. 甲状旁腺功能不足
• D. 维生素D缺乏
• E. 神经系统兴奋性增高

题目内容: 引起休克性肺炎最常见的病原菌是

答案: D

答案解析:

休克性肺炎是指伴有休克的一种重症肺炎，多由毒力极强的革兰氏阳性或阴性菌感染所致，病情严重进展迅速。

• A. 金黄色葡萄球菌
• B. 呼吸道病毒
• C. 革兰氏阴性杆菌
• D. 肺炎链球菌
• E. 真菌

题目内容: 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

答案: D

答案解析:

草绿色链球菌是引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌；金黄色葡萄球菌是引起急性感染性心内膜炎最常见的致病菌。

• A. 肺炎链球菌
• B. 产气荚膜杆菌
• C. 金黄色葡萄球菌
• D. 草绿色链球菌
• E. 大肠埃希菌

题目内容: 有关佝偻病的预防。下列错误的是

答案: A

答案解析:

新生儿出生后数天（而非 1 个月起）即可开始补充维生素 D，每日 400IU（足月儿）；早产儿、低出生体重儿可增至每日 800IU，3 个月后改为 400IU，并非所有婴儿均按 800IU/d 补充。

• A. 1个月起补充维生素D，800IU／d
• B. 按时添加辅食，多晒太阳
• C. 1岁以后小儿也需补充维生素D
• D. 孕母及乳母应摄入富含维生素D的食物，多晒太阳
• E. 青春前期应注意预防晚发性佝偻病

题目内容: 下列液体中为2／3张的液体是

答案: A

答案解析:

根据题干选项A：NaCl=0．9％×200=18ml，GS=5％×150=7．5ml，NaHCO₃=1．4％×100=1．4ml。选项A的总量为18+7．5+1．4=26．9（约等于27），27×2／3张=18ml，正好为NaCI的含量，所以选项A正确。同理计算其他选项。

• A. 0．9％ NaCl 200ml，5％ GS 150ml，1．4％ NaHCO₃ 100ml
• B. 0．9％ NaCl 150ml，5％ GS 200ml，1．4％ NaHCO₃ 100ml
• C. 0．9％ NaCl 100ml，5％ GS 200ml，1．4％ NaHCO₃ 150ml
• D. 0．9％ NaCl 200ml，5％ GS 100ml，1．4％ NaHCO₃ 150ml
• E. 0．9％ NaCl 50ml， 5％ GS 100ml，1．4％ NaHCO₃ 200ml

题目内容: 维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是

答案: B

答案解析:

维生素D缺乏时血钙降低，而甲状旁腺不能代偿性分泌增加，当血清总钙量＜1．75～1．88mmol／L，或钙离子＜1．0mmol／L时，可导致神经肌肉兴奋性增高（B对，A、C、D、E错），故本题选B。

• A. 甲状腺反应迟钝
• B. 甲状旁腺反应迟钝
• C. 脑垂体反应迟钝
• D. 肾上腺皮质反应迟钝
• E. 肾上腺髓质反应迟钝

题目内容: 下列哪项叙述是不正确的

答案: D

答案解析: 儿童单纯性肥胖

• A. 人体脂肪细胞数量的增多主要发生在生前3个月、生后第1年和11～13岁
• B. 肥胖儿对外界体温变化不敏感
• C. 肥胖儿长大成人后易发生动脉硬化、冠心病、高血压
• D. 脂肪细胞体积增大的肥胖儿较脂肪细胞数目增加者治疗困难
• E. 肥胖儿有低温倾向

题目内容: 3个月龄婴儿的头围约是

答案: B

答案解析:

小儿头围的增长与脑和颅骨的发育有关。刚出生时头围相对较大，为32～34cm，与身长、体重相似，第1年前3个月体重的增长约等于后9个月头围的增长。1岁时头围约为46cm，比出生时增长了约12cm，故前3个月头围增长约6cm，所以3个月的婴儿头围约为40cm（B对，A、C、D、E错），故本题选B。

• A. 36cm
• B. 40cm
• C. 46cm
• D. 50cm
• E. 56cm

题目内容: 不属于Lennox-Gastaut综合征的临床特点的是

答案: D

答案解析:

Lennox-Gastaut综合征的临床特点的是多起病于3～5岁，发作形式多种多样，发作频繁，难以完全控制，最常见强直发作、不典型失神发作和失张力发作，脑电图背景波异常，见多灶性1．5～2．5次／秒棘慢综合波，智力发育受到影响。

• A. 多起病于3～5岁
• B. 发作形式多种多样，发作频繁，难以完全控制
• C. 最常见强直发作、不典型失神发作和失张力发作
• D. 智力发育不受影响
• E. 脑电图背景波异常，见多灶性1．5～2．5次／秒棘慢综合波

题目内容: 预后不良的癫痫或癫痫综合征是

答案: C

答案解析:

预后不良的癫痫或癫痫综合征是婴儿痉挛。

• A. 少年肌阵挛癫痫
• B. 复杂型高热惊厥
• C. 婴儿痉挛
• D. 少年失神癫痫
• E. 儿童失神癫痫

题目内容: 关于膀胱损伤下列哪项错误

答案: B

答案解析:

碰撞后的急剧减速是导致膀胱钝性损伤的最主要原因。

• A. 小儿膀胱较易受到损伤
• B. 挤压伤是导致膀胱钝性损伤最主要原因
• C. 闭合性膀胱损伤者常合并有非泌尿系统损伤
• D. 腹膜外型膀胱破裂多由骨盆骨折引起
• E. 腹膜内型膀胱破裂常引起腹膜炎

题目内容: 不属于营养性巨幼细胞贫血的临床表现

答案: E

答案解析:

反复咳嗽、咳脓痰不属于营养性巨幼细胞贫血的临床表现。

• A. 毛发纤细，稀黄
• B. 面色蜡黄，口唇、睑结膜、甲床苍白
• C. 烦躁、易怒、呆滞、嗜睡
• D. 躯干、肢体、头部震颤
• E. 出现异食癖

题目内容: 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者的脑脊液常规检查可表现为

答案: E

答案解析:

常规检查可表现为起病后第3周蛋白明显增高。

• A. 正常
• B. 细胞和蛋白均增高
• C. 细胞增高而蛋白稍增高
• D. 起病时蛋白明显增高
• E. 起病后第3周蛋白明显增高

题目内容: 下列哪项是中枢性性早熟的病因之一?

答案: D

答案解析:

儿童性早熟可按其下丘脑-垂体-胜腺轴功能是否提前发动分为中枢性（真性）和外周性（假性）两类。其中中枢性性早熟的病因有：①体质性；②下丘脑垂体病变，如错构瘤、神经母细胞瘤、中枢感染等；③先天畸形，如脑积水、脑穿通畸形等；④其他，如先天性肾上腺皮质增生症。

• A. 肾上腺皮质增生症
• B. 睾丸间质细胞瘤
• C. 单纯乳房早发育
• D. 原发性甲状腺功能减退症
• E. McCune-Albright综合征

题目内容: 室性期前收缩宽大畸形的QRS波前为

答案: E

答案解析:

室性期前收缩的 QRS 波前一般无相关的窦性 P 波，或者即使有 P 波，P 波与 QRS 波也无固定关系，因为室性期前收缩是心室的异位激动，与窦房结发出的激动不同步。

• A. 无窦性P波
• B. 有窦性P波
• C. 有逆行P波
• D. 有提早出现的P波
• E. 无相关的P波或提早出现的P波

题目内容: 急性风湿热患儿心尖区闻及2／6级杂音，可能的诊断是

答案: C

答案解析:

风湿热患儿的心脏炎表现可表现为心肌炎、心内膜炎和心包炎，但产生心尖部2～3／6级杂音只能是侵犯二尖瓣，造成关闭不全，累及了瓣膜诊断为心内膜炎（C对）。风湿热所导致的心肌炎（A错）可产生奔马律、心尖部轻度收缩期吹风样杂音（未明确对杂音进行分级，故不作为最佳选项）及75％的初发患儿主动脉瓣区可闻舒张中期杂音（九版儿科学P155）。风湿热所导致的心包炎（B错）可有心前区疼痛，心底部可闻及心包摩擦音（九版儿科学P155）。

• A. 心肌炎
• B. 心包炎
• C. 心内膜炎
• D. 无心脏侵犯
• E. 上述均可发生

题目内容: 诊断系统性红斑狼疮常用而有价值的病理检查是

答案: E

答案解析:

①系统性红斑狼疮诊断常用而有价值的病理检查是皮肤狼疮带试验。在红斑狼疮患者皮损和（或）非皮损区之间取一块皮肤，用直接免疫荧光方法，在荧光显微镜下观察，如果在皮肤的表皮层和真皮层之间发现串珠状条带，即为狼疮带试验阳性，该条带是免疫球蛋白、补体等在皮下的沉积（E对），故本题选E。②肾穿刺多用于肾部疾病，特别是肾小球疾病的病理学诊断（不选A）。③骨髓穿刺多用于血液疾病的检查（不选B）。④肺穿刺用于肺部疾病的确定诊断，如周围型肺癌（不选C）。⑤淋巴结活检用于霍奇金淋巴瘤等疾病的检查（不选D）。

• A. 肾穿刺
• B. 骨髓穿刺
• C. 肺穿刺
• D. 淋巴结活检
• E. 皮肤狼疮带试验

题目内容: 轻度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是

答案: C

答案解析: 急性损伤、病变在两侧大脑半球者，症状常发生在生后24小时内，其中50%～70%可发生惊厥，特别是足月儿。详情可参考人卫第9版《儿科学》第101页。

• A. 出生6h内
• B. 出生12h内
• C. 出生24h内
• D. 出生36h内
• E. 出生48h内

题目内容: 小儿腹泻，常见的电解质紊乱

答案: A

答案解析: 临床表现

• A. 代谢性酸中毒
• B. 代谢性碱中毒
• C. 呼吸性酸中毒
• D. 呼吸性碱中毒
• E. 混合性酸中毒

题目内容: 重症肌无力的患儿，可诱发病情加重的药物是

答案: C

答案解析:

氨基糖苷类抗生素、普鲁卡因胺、普萘洛尔、奎宁等药物有加重患儿神经肌肉传递障碍的作用，甚至呼吸肌严重麻痹，应该禁用。

• A. 枸橼酸钾
• B. 丙种球蛋白
• C. 庆大霉素
• D. 溴吡斯的明
• E. 头孢菌素

题目内容: 急性链球菌感染后肾小球肾炎，其补体恢复的时间是

答案: E

答案解析:

急性链球菌感染后肾炎补体恢复的时间如果超过8周，就应该探求其他导致补体下降的原因。

• A. 1～2周
• B. 2～3周
• C. 3～5周
• D. ＞6个月
• E. 6～8周

题目内容: 治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为

答案: D

答案解析:

抗药性金黄色葡萄球菌(MRSA)是金黄色葡萄球菌的一个独特菌株，能抵抗所有青霉素，包括甲氧西林及其他抗β内酰胺酶的青霉素，为耐甲氧西林金葡菌株，应用万古霉素治疗常能取得理想的效果。治疗葡萄球菌肺炎选择头孢菌素类药物最有效。

• A. 青霉素G
• B. 磺胺类药物
• C. 大环内酯类药物
• D. 头孢菌素类药物
• E. 万古霉素

题目内容: 关于吉兰-巴雷综合征的治疗正确的是

答案: C

答案解析: 保持呼吸道通畅，防止继发感染是治疗的关键。①激素治疗应用有争议，目前多数专家认为肾上腺皮质激素对本病治疗无效。②大剂量丙种球蛋白静脉应用应尽早。③血浆交换治疗是近年来开展的新治疗，初步认为有效，但价格昂贵。④适当应用神经营养药物，如辅酶A、ATP、细胞色素C等代谢性药物，亦可同时应用维生素B12等。⑤吞咽肌及呼吸肌受累时咳嗽无力，排痰不畅，必要时气管切开，呼吸机辅助呼吸。详情可参考人卫第9版《儿科学》第387页。

• A. 一旦出现矛盾呼吸，即应该进行呼吸机辅助呼吸
• B. 伴有后组脑神经麻痹者，均应禁食
• C. 早期使用免疫球蛋白可能延缓病情进展
• D. 血浆置换是小儿吉兰-巴雷综合征急性期首选的治疗措施
• E. 病程4周内应严格卧床，减少对神经的牵拉

题目内容: 有关淋病的治疗，下列错误的是

答案: B

答案解析:

大观霉素对淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎疗效较好，头孢曲松钠对淋菌性咽炎疗效较好。

• A. 头孢曲松钠对淋菌性咽炎疗效较好
• B. 妊娠期梅毒用四环素类药物
• C. 新生儿淋菌性眼炎的治疗中单剂头孢曲松钠的剂量不能超过125mg
• D. 淋菌性脑膜炎的疗程应满2周，心内膜炎的疗程应满4周
• E. 治疗淋球菌性盆腔炎时，除应用头孢曲松钠外，还同时口服甲硝唑或多西环素

题目内容: 乙型肝炎患者抗病毒治疗可采取的措施不包括

答案: A

答案解析: 乙型肝炎患者抗病毒治疗：目前抗HBV 药物分为干扰素类和核苷类药物，应在专科医生的指导下选择好适应证、药物、剂量、时机、疗程，并做规范的随访。而护肝片不属抗病毒治疗。详情可参考人卫第9版《内科学》第390页。

• A. 护肝片
• B. α-干扰素
• C. γ-干扰素
• D. 核苷类药物
• E. 某些中药

题目内容: 维生素D在体内最后羟化的器官是

答案: D

答案解析:

维生素D进入人体后要经过两次羟化，第一次在肝脏25-羟化酶作用转变成25-（OH）D₃，再转移至肾经1α-羟化酶作用，转变成1，25-（OH）₂D₃。

• A. 肠
• B. 肝
• C. 骨
• D. 肾
• E. 皮肤

题目内容: 急性淋巴细胞白血病中，目前治疗预后最好的类型是

答案: C

答案解析: 急性早幼粒细胞白血病是急性白血病中预后较好的类型。

• A. 原粒细胞白血病未分化型（M1）
• B. 原粒细胞白血病部分分化型（M2）
• C. 颗粒增多的早幼粒细胞白血病（M3）
• D. 单核细胞白血病（M5）
• E. 红白血病（M6）

题目内容: 艾滋病病人应采取的隔离措施是

答案: E

答案解析:

艾滋病主要经血液、体液及密切接触传播，故应采取血液、体液及保护性隔离。

• A. 接触隔离
• B. 肠道隔离
• C. 呼吸道隔离
• D. 血液、体液隔离
• E. 血液、体液及保护性隔离

题目内容: 感染性休克的治疗中，最重要的治疗是

答案: B

答案解析: 治疗原则是抗休克、抗感染同时进行；休克控制后，仍需抗感染。详情可参考人卫第9版《外科学》第35页。

• A. 补充血容量
• B. 补充血容量同时抗感染
• C. 合理使用血管活性药物
• D. 肾上腺皮质激素
• E. 其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等

题目内容: 重症肌无力常见的首发症状为

答案: C

答案解析: 重症肌无力的首发症状多为一侧或双侧的眼外肌麻痹，如眼睑下垂、斜视和复视，且双侧眼症状多不对称。

• A. 双上肢无力
• B. 双下肢无力
• C. 眼外肌麻痹
• D. 吞咽困难
• E. 尿便障碍

题目内容: 糖尿病的基本病理生理改变是

答案: A

答案解析:

糖尿病基本的病理生理改变主要是胰岛素抵抗和（或）胰岛素分泌不足。

• A. 胰岛素绝对或相对不足
• B. 胰高血糖素分泌过多
• C. 糖皮质激素分泌过多
• D. 葡萄糖耐量减低
• E. 生长激素分泌过多

题目内容: 慢性乙型肝炎（中度）的治疗原则不包括

答案: E

答案解析:

慢性病毒性肝炎的治疗包括：①合理的休息和营养；②抗病毒治疗；③调节免疫；④改善和恢复肝功能；⑤抗纤维化治疗。而注射乙肝疫苗为预防性治疗。

• A. 生活规律、适当休息、加强营养
• B. 可用保肝、降酶、退黄药物
• C. 应用免疫调节药物
• D. 抗病毒治疗
• E. 注射乙肝疫苗

题目内容: 急性呼吸窘迫综合征最重要的临床特征是

答案: D

答案解析:

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床表现以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。

• A. 双肺渗出性病变
• B. 呼吸困难和体位无关
• C. 呼吸频率显著增加
• D. 顽固性低氧血症
• E. 混合型呼吸困难

题目内容: 以下描述生长激素缺乏症患儿错误的是

答案: D

答案解析:

如果伴有ACTH缺乏，才会有皮肤色素沉着和严重低血糖。

• A. 身材矮小，多数落后于同龄同性别正常儿童2～3标准差以上
• B. 骨龄落后常在2年以上
• C. 男孩易伴青春期发育延迟或小阴茎、小睾丸
• D. 5岁以上可有低血糖表现
• E. 智力一般正常

题目内容: 下列检验中对重型肝炎诊断错误的是

答案: A

答案解析:

重型肝炎患者ACT快速下降，胆红素不断升高的“胆酶分离”现象，提示肝细胞大量坏死。故选A。

• A. 血清ALT明显升高
• B. 血清胆碱酯酶活性明显降低
• C. 血清胆固醇明显降低
• D. 凝血酶原时间及活动度明显异常
• E. 血清胆红素明显升高

题目内容: 关于鞘膜积液的治疗，下列选项最不理想的是

答案: B

答案解析:

初生婴儿在睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失。故不急于进行治疗；鞘膜切除翻转缝合术是睾丸鞘膜积液的有效手术方法；精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除。如剥除困难，亦可剪开囊壁，做翻转缝合术；交通性鞘膜积液应切断通道在内环处高位结扎鞘状突；成年人穿刺抽液治疗均在短期又长大如初，因此不理想。

• A. 婴儿的鞘膜积液、成人积液量少的鞘膜积液不需手术治疗
• B. 穿刺抽液治疗
• C. 鞘膜翻转术
• D. 精索鞘膜积液需将鞘膜囊全部切除
• E. 交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘状突

题目内容: 室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选

答案: D

答案解析:

未引起血流动力学障碍的室速可静脉应用利多卡因或普鲁卡因胺等药物治疗，无效时可采用直流电复律。但当出现血流动力学障碍时，应迅速进行直流电复律。

• A. 利多卡因
• B. 普鲁卡因胺
• C. 美西律
• D. 电复律
• E. 人工起搏超速抑制

题目内容: 晚期胎传梅毒的症状多发于

答案: A

答案解析: 晚期胎传梅毒是在5～8岁发病，13～14岁逐渐出现更多表现，其中以角膜炎、骨损害和神经系统损害常见，心血管梅毒罕见，故晚期胎传梅毒的症状多发于儿童及青春期。详情可参考人卫第9版《皮肤性病学》第214页。

• A. 儿童及青春期
• B. 婴儿期
• C. 中年期
• D. 老年期
• E. 妊娠期

题目内容: 周期性瘫痪最常累及的肌肉是

答案: C

答案解析: 起病多为对称性肢体无力，下肢重于上肢，多为骨骼肌，详情可参考人卫第8版《神经病学》第420页，所以最佳答案为C。

• A. 眼外肌
• B. 咽喉肌
• C. 四肢近端肌肉
• D. 尿道和肛门括约肌
• E. 肋间肌和膈肌

题目内容: 预激综合征最常伴发的心律失常是

答案: D

答案解析:

预激综合征可伴发多种心律失常，最常见类型是房室折返性心动过速。

• A. 心房内折返性心动过速
• B. 心房扑动
• C. 心房颤动
• D. 房室折返性心动过速
• E. 房室结折返性心动过速

题目内容: 强心苷禁用于

答案: B

答案解析:

强心苷的禁忌证如下：①预激综合征合并室上速、快速性房颤或房扑(QRS波群宽大畸形者)；②室性心动过速；③肥厚性梗阻型心肌病；④房室传导阻滞；⑤单纯二尖瓣狭窄、窦性心律时发生的肺淤血症状；⑥电复律或奎尼丁复律时；⑦无症状性心功能不全；⑧单纯性舒张性心功能不全。

• A. 室上性心动过速
• B. 室性心动过速
• C. 心房扑动
• D. 慢性心功能不全
• E. 心房颤动

题目内容: 腺病毒肺炎主要临床特点为

答案: B

答案解析:

腺病毒肺炎多见于6个月至2岁儿童，冬春季节多发。临床特点为起病急骤、高热持续时间长、中毒症状重、啰音出现较晚。故答案为B。

• A. 年长儿多见
• B. 喘憋明显而肺部啰音不明显
• C. 常有高热而一般情况好
• D. 咳嗽有粉红色泡沫痰
• E. 夏季多见

题目内容: 下列哪项药物不是β₂受体激动剂?

答案: C

答案解析:

间羟胺为α受体激动剂。

• A. 妥洛特罗
• B. 肾上腺素
• C. 间羟胺
• D. 沙美特罗
• E. 福莫特罗

题目内容: 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病脑脊液蛋白细胞分离在第几周达高峰

答案: B

答案解析: 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的症状在2周左右达高峰，脑脊液蛋白细胞分离在第2-4周有不同程度的升高。所以最佳答案为B，详情可参考人卫第8版《神经病学》第401页。

• A. 第1～2周
• B. 第2～3周
• C. 第3～4周
• D. 第4～5周
• E. 第5～6周

题目内容: 有关风湿热的预后下述哪项有错误

答案: E

答案解析:

临床上有心包炎表现者，提示心脏炎严重，易发生心力衰竭。风湿性心脏炎初次发作有5％～10％患儿发生充血性心力衰竭，再发时发生率更高。风湿性心脏瓣膜病患儿伴有心力衰竭者，提示有活动性心脏炎存在。故选E。

• A. 舞蹈病的预后一般良好
• B. 首次发作累及心脏者，预后较差
• C. 反复发作累及心脏者预后不良
• D. 并发心功能不全者预后不良
• E. 伴发心包炎者预后良好

题目内容: 百日咳患者在传染性最强的时期为

答案: D

答案解析:

百日咳患者在卡他期传染性最强。

• A. 恢复期
• B. 痉咳期
• C. 潜伏期
• D. 卡他期
• E. 发热期

题目内容: 下列关于缺铁性贫血描述正确的是

答案: B

答案解析:

缺铁性贫血是最常见的贫血。当铁量增加而铁摄入不足、铁吸收障碍、铁丢失过多均可引起缺铁性贫血。缺铁性贫血在铁代谢检查的表现是：骨髓涂片用亚铁氰化钾（普鲁士蓝反应）染色后，在骨髓小粒中无深蓝色的含铁血黄素颗粒，在幼红细胞内铁小粒减少或消失，铁粒幼细胞少于0．15；血清铁蛋白降低（＜12μg／L）；血清铁降低（＜8．95μmol／L），总铁结合力升高（＞64．44μmol／L），转铁蛋白饱和度降低（＜15％）。

• A. 血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高
• B. 血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低
• C. 血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度正常
• D. 血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高
• E. 血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低

题目内容: 血红素合成障碍所致的贫血是

答案: A

答案解析: 选项A，缺血性贫血是由于体内贮存铁减少，不能满足正常红细胞生成的需要，引起血红素合成障碍而导致的贫血。选项B，再生障碍性贫血是一组由于化学、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭，以造血干细胞损伤、外周血全血减少为特征的疾病。选项C，海洋性贫血是由于血红蛋白的珠蛋白链有一种或几种的合成受到部分或完全抑制所引起的一组遗传性溶血性贫血。选项D，巨幼细胞贫血是由于叶酸和（或）维生素B12缺乏或其他原因引起细胞核DNA合成障碍所致的贫血。选项E，慢性病贫血通常是指继发于其他系统疾病，如慢性感染、恶性肿瘤、肝脏疾病、慢性肾功能不全及内分泌异常等直接或间接影响造血组织而导致的一组慢性贫血。故选A。详情可参考人卫第9版《儿科学》第327页。

• A. 缺铁性贫血
• B. 再生障碍性贫血
• C. 海洋性贫血
• D. 巨幼细胞贫血
• E. 慢性病贫血

题目内容: 不符合单纯型肾病的临床表现是

答案: D

答案解析:

单纯型肾病综合征无血尿表现，故选D。

• A. 全身水肿
• B. 大量蛋白尿
• C. 低白蛋白血症
• D. 肉眼血尿
• E. 高胆固醇血症

题目内容: 以下对诊断乙肝有较大价值的是

答案: A

答案解析:

抗HBsAg阳性对诊断乙肝有较大价值，HBsAg阳性代表体内有乙肝病毒感染。HBc-IgM高效价表示急性乙肝或慢乙肝急性发作。

• A. 抗HBc-IgM高效价
• B. 抗HBe阳性
• C. HBeAg阳性
• D. 抗HBs阳性
• E. HBsAg阳性

题目内容: 新生儿出生后不应给予的保健用药

答案: C

答案解析:

青霉素类抗生素包括天然青霉素和人工半合成青霉素，它们均含有6-氨基青霉烷酸(6-APA)母核，抑制细菌细胞壁的合成，为繁殖期杀菌药。青霉素对敏感病菌有强大的杀菌作用，对人体毒性小，但可导致过敏反应，全部青霉素类药品间有完全交叉过敏反应。
天然青霉素是从青霉素培养液中提炼得到，有G、F、K、V等多种，其中青霉素G作用最强，产量最高，故应用于临床。目前，临床使用的青霉素无特殊说明一般均指青霉素G。青霉素用于各种球菌和革兰氏阳性菌的感染，对革兰氏阴性菌作用较弱。临床主要用其钠盐，其晶粉在室温中稳定，易溶于水，水溶液在室温中不稳定，需在临用前配制。青霉素杀菌作用强、毒性低、价格便宜。但其不耐酸，耐药现象普遍，抗菌谱窄。故对其进行了结构改造，产生了耐酸青霉素(如青霉素V)、耐酶青霉素(如苯唑西林)、广谱青霉素(如氨苄西林、阿莫西林)和抗铜绿假单胞杆菌广谱青霉素(如替卡西林、美洛西林)等，抗菌谱和应用范围不断扩大。

• A. 生后立即肌内注射维生素K₁
• B. 生后4天加维生素C
• C. 生后肌内注射青霉素
• D. 10天后加维生素A和维生素D
• E. 4周后添加维生素E

题目内容: 小儿肺炎时，应用肾上腺皮质激素的禁忌证是

答案: A

答案解析:

如果病原菌对抗生素敏感，在下列情况下可加用激素。①中毒症状严重，如出现休克、中毒性脑病、超高热（体温在40℃以上持续不退）等。②毛细支气管痉挛明显或分泌物较多。③早期胸腔积液，为了防止胸膜粘连也可局部应用。小儿肺炎时，应用激素不超过3天，当然是在充分应用有效抗菌药物治疗的前提下使用。对病毒性肺炎，一般忌用。激素可使病毒扩散，使病情恶化，但遇危重病例或毛细支气管炎喘憋较重时，也可短期应用。

• A. 合并水痘
• B. 中毒症状明显
• C. 严重喘憋
• D. 中毒性脑病
• E. 感染性休克

题目内容: 消化性溃疡确诊率最高的方法是

答案: C

答案解析:

消化性溃疡确诊率最高的方法是内镜。

• A. B超
• B. X线钡剂造影
• C. 内镜
• D. MRI
• E. CT

题目内容: 以下描述急性肾小球肾炎的治疗正确的是

答案: D

答案解析:

急性肾小球肾炎的治疗，正确的是应用抗生素7～10天，以消除残存感染。

• A. 应卧床休息2周以上
• B. 无盐饮食至血压正常
• C. 氮质血症期以植物蛋白为主
• D. 应用抗生素7～10天，以消除残存感染
• E. 肉眼血尿消失后，可恢复正常活动

题目内容: 缺铁性贫血患者因组织缺铁而发生的临床表现不包括

答案: D

答案解析:

缺铁性贫血患者组织缺铁的临床表现：①精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖等；②体力、耐力下降，易感染，儿童生长发育迟缓、智力低下；③口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角炎、缺铁性吞咽困难；④皮肤干燥、皱缩；⑤指／趾甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指／趾甲变平，甚至呈匙状甲。头晕、乏力属于贫血的一般表现。

• A. 口腔炎、舌炎
• B. 匙状甲
• C. 吞咽困难
• D. 头晕、乏力
• E. 皮肤干燥、皱缩

题目内容: 维生素D缺乏性佝偻病恢复期，哪项先恢复正常

答案: A

答案解析: 儿童保健的具体措施

• A. 血钙、血磷
• B. 碱性磷酸酶
• C. 血钙、碱性磷酸酶
• D. 血磷、碱性磷酸酶
• E. X线

题目内容: 艾滋病的临床表现，正确的是

答案: C

答案解析:

艾滋病潜伏期一般为2～10年。少数感染者，潜伏期后可有发热、全身不适、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹等表现。所有感染者都经过数月至数年的无症状期，窗口期一般为数周到6个月。

• A. 潜伏期一般为1～5年
• B. 多数感染者，潜伏期后可有发热、全身不适、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹等表现
• C. 所有感染者都经过数月至数年的无症状期
• D. 窗口期一般为数周到3个月
• E. 浅表淋巴结肿大破溃

题目内容: 下列检查可确诊支气管异物的是

答案: E

答案解析:

金属异物依靠X线诊断较容易，非金属异物有时难以鉴别，支气管镜检查可更直观明确。

• A. X线检查
• B. CT扫描检查
• C. 磁共振检查
• D. 病理检查
• E. 支气管镜检查

题目内容: 毛细支气管炎的胸部X线片特征是

答案: D

答案解析:

毛细支气管炎的胸部X线片特征是不同程度的肺气肿，可伴肺不张。

• A. 广泛肺实变
• B. 胸腔粘连
• C. 双肺透光度明显下降
• D. 不同程度的肺气肿，可伴肺不张
• E. 双下肺广泛细小斑片影

题目内容: 不属于中毒性菌痢的临床表现

答案: A

答案解析:

中毒性菌痢的临床表现：肌张力增高，意识障碍，休克，呼吸衰竭。

• A. 皮疹
• B. 肌张力增高
• C. 意识障碍
• D. 休克
• E. 呼吸衰竭

题目内容: 对于新生儿坏死性小肠结肠炎最有意义的辅助检查是

答案: E

答案解析:

①腹部X线平片对于诊断新生儿坏死性小肠结肠炎具有重要意义，检查时可见麻痹性肠梗阻、肠壁间隔增宽、肠壁积气、门静脉充气征等，其中肠壁积气和门静脉充气征是本病的特征性表现，可与一般肠梗阻区别（E对），故本题选E。②腹部B超（不选A）、粪培养（不选B）、粪常规（不选C）、血培养（不选D）对于诊断本病的意义不大。

• A. 腹部B超
• B. 粪培养
• C. 粪常规
• D. 血培养
• E. 腹部X线平片

题目内容: 描述血清病临床表现错误的是

答案: B

答案解析:

血清病最早表现为持续性发热。

• A. 皮疹常在注射部位首发
• B. 最早表现为持续性发热
• C. 皮疹
• D. 关节炎
• E. 淋巴结大

题目内容: 溶血性黄疸的特点是

答案: D

答案解析: 溶血性黄疸时，血中总胆红素和游离胆红素明显增高，尿胆素原和粪胆素原增加。由于游离胆红素与血浆清蛋白结合，不能通过肾小球而随尿排岀，所以尿胆红素呈阴性。详情可参考人卫第9 版《儿科学》第118页。

• A. 血中结合胆红素含量增高
• B. 血中胆素原剧减
• C. 尿中胆红素增加
• D. 未结合胆红素浓度增高
• E. 粪便颜色变浅

题目内容: 有关女性淋病的临床表现错误的是

答案: C

答案解析: 女性直肠、咽部出现感染，症状较轻。

• A. 症状较轻，急、慢性症状不易区分
• B. 宫颈内膜、尿道是最常见的受累部位
• C. 如直肠、咽部出现感染，则症状较男性明显
• D. 盆腔炎患者发生宫外孕概率高
• E. 急性感染者常于性交后2～5天出现尿道刺激症状

题目内容: 腹泻病最常见的并发症为

答案: A

答案解析:

儿童腹泻病应及时纠正水、电解质紊乱，防止患者脱水，电解质紊乱。

• A. 脱水、电解质紊乱
• B. 营养不良
• C. 维生素缺乏
• D. 肺炎
• E. 肠套叠

题目内容: 下列情况不易引起室性心动过速的是

答案: D

答案解析:

预激综合征发生的心动过速为室上性心动过速。

• A. 急性心肌梗死
• B. 洋地黄中毒
• C. 低钾血症
• D. 预激综合征
• E. Q-T间期延长综合征

题目内容: 下列疾病属于骨关节肿瘤的是

答案: C

答案解析:

骨软骨瘤易发生于骨软骨，骨软骨瘤是儿童期常见的良性骨肿瘤，通常位于千骺端的一侧骨皮质，向骨表面生长，又称外生骨疣。本病可分为单发性和多发性，后者有遗传倾向，并影响骨骺发育或产生肢体畸形，称为多发性遗传性骨软骨瘤病，或骨干续连症。病变位于干骺端。以股骨远端、胫骨近端和肱骨近端最为多见。临床上骨软骨瘤无疼痛或压痛，压迫神经时产生相应症状。

• A. 骨囊肿
• B. 动脉瘤样骨囊肿
• C. 骨软骨瘤
• D. 关节内骨软骨瘤病
• E. 腱鞘巨细胞瘤

题目内容: 二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是

答案: C

答案解析:

二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是，P波规律地出现，P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室（C对AB错）。P-R间期＞0．20秒，P波无受阻（D错）为一度房室传导阻滞。P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室（E错）为二度Ⅱ型房室传导阻滞。

• A. P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室
• B. 相邻R-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室
• C. P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室
• D. P-R间期＞0．20秒，P波无受阻
• E. P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室

题目内容: 支气管肺炎缺氧明显时，面罩给氧浓度为

答案: B

答案解析:

新生儿或婴幼儿可用面罩、氧帐、鼻塞给氧，面罩给氧流量为2～4L／min，氧浓度为50％～60％。故选B。

• A. 40％～50％
• B. 50％～60％
• C. 60％～70％
• D. 70％～80％
• E. 30％～40％

题目内容: 支气管哮喘的典型临床表现是

答案: C

答案解析:

哮喘症状：典型的支气管哮喘，发作前有先兆症状，如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。

• A. 夜间阵发性呼吸困难
• B. 吸气性呼吸困难
• C. 发作性呼吸困难
• D. 混合性呼吸困难
• E. 劳力性呼吸困难

题目内容: 下列关于新生儿低血糖临床表现，正确的是

答案: D

答案解析:

大多数低血糖患儿无临床症状；症状性低血糖症状和体征也为非特异性的，如反应差、喂养困难、呼吸困难、嗜睡、青紫、哭声异常、颤抖、震颤，甚至惊厥等。

• A. 有症状者多见
• B. 可表现为前囟凹陷，脱水表现
• C. 低血糖导致脑损伤临床多见
• D. 可表现为惊厥
• E. 多表现为呕吐

题目内容: 下列描述小儿体液平衡特点正确的是

答案: D

答案解析:

年龄越小，体液总量相对越多，这主要是间质液的比例较高，而血浆和细胞内液的比例基本稳定，与成人相近，细胞内液以K⁺、Ca²⁺、Mg²⁺、HPO₄^2-和蛋白质为主，对缺水的耐受力较差。

• A. 年龄越小，体液总量相对越少
• B. 细胞内液以Na⁺、Cl^-、HCO₃^-为主
• C. 小儿血浆和细胞内液量比成人相对高
• D. 婴儿体内水的交换比成人快
• E. 婴儿对缺水的耐受性与成人相近

题目内容: 下列哪项不是风湿热的主要表现?

答案: B

答案解析:

风湿热的关节表现为游走性多关节炎，表现为关节红、肿、热、痛，活动受限。

• A. 心脏炎
• B. 多关节酸痛
• C. 舞蹈病
• D. 皮下结节
• E. 环形红斑

题目内容: 关于渗出液的特点，错误的是

答案: D

答案解析:

渗出液的特点是：外观较黏稠，易凝固，比重＞1．016，蛋白＞25～30g／L，胸腔积液LDH／血清LDH＞0．6，Rivalta试验（+），细胞数＞500／mm³。

• A. 比重＞1．106
• B. 蛋白＞25～30g／L
• C. 细胞数＞500／mm³
• D. Rivalta试验（-）
• E. 胸腔积液LDH／血清LDH＞0．6

题目内容: 高血钾型周期性瘫痪的特征包括以下各临床表现，除外

答案: C

答案解析:

高血钾型周期性瘫痪为常染色体显性遗传，表现为肌无力、肌强直，部分患者伴有手肌、舌肌和眼睑肌的痉挛，血钾和尿钾偏高，但发作持续时间短，30～60min或数小时。

• A. 肌强直
• B. 眼睑痉挛
• C. 持续数天或数天以上的无力发作
• D. 显性遗传
• E. 血钾和尿钾高

题目内容: 流行性腮腺炎的病理特征是

答案: C

答案解析:

流行性腮腺炎（epidemic parotitis mumps）简称腮腺炎或流腮是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，由腮腺炎病毒所引起。腮腺的非化脓性肿胀疼痛为突出的病证，病毒可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有的器官。

• A. 肉芽肿样结节
• B. 上皮细胞广泛融合
• C. 非化脓性炎症
• D. 中性粒细胞浸润
• E. 腺体细胞不典型增生

题目内容: 急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒，少数为细菌。区别病毒和细菌感染，以下检查效果不满意的是

答案: A

答案解析: 急性上呼吸道感染胸部CT检查无明显异常，所以最佳答案为A。

• A. 胸部CT
• B. 病毒分离鉴定
• C. 酶联免疫吸附检测法
• D. 血清学诊断
• E. 免疫荧光法

题目内容: 目前对儿童支气管哮喘慢性持续期，首选的药物治疗是

答案: E

答案解析:

吸入型糖皮质激素是小儿支气管哮喘长期控制的首选药物，也是目前最有效的抗炎药物，其优点是通过吸入，药物直接作用于气道黏膜，局部抗炎作用强，全身不良反应少。

• A. 静脉应用氨茶碱
• B. M受体拮抗剂吸入
• C. 口服白三烯调节剂
• D. β₂受体激动剂吸入
• E. 糖皮质激素吸入

题目内容: 不属于癫痫诱发试验的是

答案: E

答案解析:

不属于癫痫诱发试验的是停用抗癫痫药物。

• A. 闪光刺激
• B. 过度换气
• C. 药物诱发
• D. 睡眠诱发
• E. 停用抗癫痫药物

题目内容: 控制中枢性尿崩症的药物首选

答案: D

答案解析:

中枢性尿崩症患者，抗利尿激素（AVP，精氨酸加压素）的合成、转运、储存及释放受到影响，导致其血中AVP浓度下降。由于其尿量增多的原因为精氨酸加压素缺乏，因此为控制多尿应补充精氨酸加压素或其类似物。去氨加压素（D对）为精氨酸加压素类似物，因其抗利尿作用强，而无加压作用，不良反应少，为目前治疗尿崩症的首选药物。非激素类抗利尿药物如氯磺丙脲（A错）、卡马西平等，可刺激AVP释放并增强AVP对肾小管的作用，但抗利尿作用不及去氨加压素，临床上不作为首选药物。垂体后叶素（B错）作用维持时间短，需多次注射，长期应用不便，主要用于脑损伤或手术时出现的尿崩症。油剂鞣酸加压素注射液（C错）注射后维持时间较长，可减少频繁注射的麻烦，但是长期应用两年左右会因产生抗体而减效，注射过量会引起水中毒。氢氯噻嗪（E错）为肾性尿崩症的主要治疗药物，也可用于中枢性尿崩症，但不如去氨加压素效果好。

• A. 氯磺丙脲
• B. 垂体后叶素
• C. 鞣酸加压素
• D. 去氨加压素
• E. 氢氯噻嗪

题目内容: 哮喘患儿血气中PaCO₂下降说明

答案: D

答案解析:

哮喘患儿血气中PaCO₂下降说明在哮喘发作初期。

• A. 痰液部分阻塞
• B. 哮喘缓解
• C. 病情严重
• D. 哮喘发作初期
• E. 与哮喘无关

题目内容: 有关气管内给药的描述，正确的是

答案: D

答案解析:

复苏过程中首选给药方式是静脉给药，其次是骨内通路给药，气管内给药是最不可取的给药方式，且并非所有复苏药物都可以经气管内给药。

• A. 气管内给药是复苏过程中的首选给药方式
• B. 复苏药物的气管给药方式已获得临床认可，并通过临床试验的验证
• C. 只允许静脉给药，不赞成骨内（IO）或气管内途径给予复苏药物
• D. 气管内给药是最不可取的给药方式，因为这样无法估计药量和药效
• E. 骨髓给药是复苏过程中的首选给药方式

题目内容: 新生儿尤其是早产儿易发生寒冷损伤综合征的病理生理中，错误的是

答案: D

答案解析: 新生儿体温调节与皮下脂肪组成特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少；产热不足，产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下脂肪组织的含量以熔点高的饱和脂肪酸多于不饱和脂肪酸，当受到寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。详情可参考八年制第3版《儿科学》第149页。

• A. 体温调节中枢发育不成熟
• B. 皮肤表面积相对较大
• C. 血流较丰富
• D. 棕色脂肪含量较多
• E. 体内能量储存少

题目内容: 引起发作性咳嗽的疾病有

答案: B

答案解析: 阵发性痉挛性咳嗽是百日咳的特点。百日咳典型患者全病程6～8周，临床病程可分为3期，卡他期、痉咳期、恢复期。阵发性、痉挛性咳嗽为痉咳期特点。发作时咳嗽成串出现，咳十余声或数十声，直到咳出痰液或吐出胃内容物，紧跟着深长吸气，发出鸡鸣样吸气吼声。咳嗽剧烈时，可有大、小便失禁，双手握拳屈肘、双眼圆睁、面红耳赤、涕泪交流、头向前倾、张口伸舌、唇色发绀等，表情极其痛苦。轻者一日数次，重者一日数十次，以夜间为多。当奔跑、进食、受凉、烟熏、哭吵等均可诱发。发作前一般无明显预兆。详情可参考人卫第9版《传染病学》第200页。

• A. 肺结核
• B. 百日咳
• C. 支气管扩张
• D. 慢性肺脓肿
• E. 慢性支气管炎

题目内容: 治疗新生儿惊厥首选的药物是

答案: B

答案解析: 首先是针对原发病变，其次是治疗惊厥。病因治疗比抗惊厥治疗更重要。患儿应维持正常的通气、换气功能。如果血糖低应给予10％葡萄糖静注，如果有低血钙，给予10％葡萄糖酸钙，同时监测心率。如果有低血镁给予50％硫酸镁肌注。抗惊厥药物最常用的是苯巴比妥。详情可参考人卫第9版《儿科学》第377页，第2版《实用重症医学》第1020页，以及新生儿惊厥临床管理专家共识。

• A. 苯妥英钠
• B. 苯巴比妥
• C. 地西泮
• D. 水合氯醛
• E. 吗啡

题目内容: 局灶性心房颤动的好发部位是

答案: D

答案解析:

肺静脉特别是左上肺静脉是局灶性心房颤动的好发部位。

• A. 肺动脉
• B. 室上嵴
• C. 上腔静脉
• D. 左上肺静脉
• E. 冠状静脉窦

题目内容: 下列各项，不符合多脏器功能障碍综合征的诊断标准的是

答案: C

答案解析:

多脏器功能障碍综合征（MODS）是指机体在遭受严重感染、严重创伤、大面积烧伤等突然打击后，同时或先后出现2个或2个以上器官功能障碍，以致在无干预治疗的情况下不能维持内环境稳定的综合征。其临床特征为：①从原发损伤到发生器官功能障碍有一定的时间间隔；②功能障碍的器官多是受损器官的远隔器官；③循环系统多处于高排低阻的高动力状态；④持续性高代谢状态和能源利用障碍；⑤氧利用障碍，使内脏器官缺血缺氧，氧供需矛盾突出。

• A. 存在着持续高代谢、高动力循环和异常耗能等全身过度的炎性反应
• B. 存在严重创伤、休克、感染及大量坏死组织存留或重症胰腺炎、病理产科等诱发MODS的病史或病因
• C. 直接暴力所致的原发性器官衰竭
• D. 脓毒血症的表现及相应的临床症状
• E. 存在两个以上器官功能不全

题目内容: 麻疹的初种时间是

答案: D

答案解析:

麻疹的初种时间是8个月。

• A. 5个月
• B. 6个月
• C. 7个月
• D. 8个月
• E. 9个月

题目内容: 接种麻疹疫苗后，机体产生抗体水平最高的时间是接种后

答案: B

答案解析:

接种麻疹疫苗后保护性抗体是IgG，一般半个月后产生，1个月达到高峰，保持数年或更久。

• A. 2周
• B. 1个月
• C. 2个月
• D. 3个月
• E. 4个月

题目内容: 重度至危重度哮喘患者，痰液黏稠咳不出来，最有效的祛痰方法是

答案: D

答案解析:

由于摄入水量不足、呼吸道水分丢失以及多汗、感染、发热等原因，患者常常伴有不同程度的脱水，从而造成气道分泌物黏稠难以咳出，甚至形成小气道黏液栓阻塞并发肺不张，从而加重病情。故应输液纠正失水。

• A. 抽吸痰液
• B. 使用抗生素
• C. 用棕色合剂或氯化铵
• D. 输液纠正失水
• E. 纠正酸中毒

题目内容: 影响急性风湿热发病的最重要因素是

答案: D

答案解析: 临床表现

• A. 有风湿热家族史
• B. 有急性肾小球肾炎史
• C. 经常发生病毒性上呼吸道炎
• D. A组乙型链球菌在咽部存在的时间
• E. 以上都不是

题目内容: 下列组合正确的是

答案: B

答案解析:

组合正确的是：A组β型溶血链球菌引起的猩红热——呼吸道传播。

• A. 奈瑟菌——血液传播
• B. A组β型溶血性链球菌引起的猩红热——呼吸道传播
• C. 伤寒沙门菌——呼吸道传播
• D. 布鲁菌——消化道传播
• E. 脑膜炎奈瑟菌——接触传播

题目内容: 小儿肥胖的诊断标准为

答案: C

答案解析:

小儿肥胖的诊断标准目前采用身高标准体重和体重指数，其中体重大于参照人群体重的20％，有过度营养、运动不足、行为偏差的特征，除外某些疾病引起的继发性肥胖或药物引起的肥胖，脂肪分布均匀，凡具上述4项者可诊断为单纯性肥胖。

• A. 体重大于参照人群体重的10％
• B. 体重大于参照人群体重的15％
• C. 体重大于参照人群体重的20％
• D. 体重大于参照人群体重的30％
• E. 体重大于参照人群体重的50％

题目内容: 先天性甲状腺功能减退症服用甲状腺制剂治疗时间是

答案: E

答案解析:

先天性甲状腺功能减退症应早期确诊，尽早治疗，以减小对脑发育的损害。一旦诊断确立，应终身服用甲状腺制剂，不能中断，否则前功尽弃。故选E。

• A. 1～2年
• B. 2～4年
• C. 4～6年
• D. 6～8年
• E. 终生

题目内容: 有感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是

答案: E

答案解析:

有感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是金黄色葡萄球菌，多见于老弱病残者（E对，A、B、C、D错），故本题选E。

• A. 大肠杆菌
• B. 肺炎链球菌
• C. 铜绿假单胞菌
• D. 肺炎克雷伯杆菌
• E. 金黄色葡萄球菌

题目内容: 14个月的幼儿发生锁骨青枝骨折，无移位。最好的治疗是

答案: B

答案解析: 儿童的青枝骨折及成人的无位移骨折可不做特殊治疗。仅用三角巾悬吊患肢3～6周即可开始活动。详情可参考人卫第9版《外科学》第629页，所以最佳答案为B。

• A. 手法复位后“8”字绷带
• B. 三角巾悬吊3周
• C. 开放复位内固定
• D. 克氏针固定
• E. “迷你”钢板内固定

题目内容: 以下心律失常，于心脏听诊时节律整齐的是

答案: D

答案解析:

一度房室传导阻滞患者通常无症状。一度房室传导阻滞听诊时，因PR间期延长，第一心音强度减弱。

• A. 心房颤动
• B. 室性期前收缩
• C. 房性期前收缩
• D. 一度房室传导阻滞
• E. 伴有2：1和3：1房室传导比例的心房扑动

题目内容: 早产儿有缺氧症状者，常用的氧气浓度是

答案: C

答案解析:

早产儿有缺氧症状者给予氧气吸入，氧浓度为30％～40％。

• A. 10％～20％
• B. 20％～30％
• C. 30％～40％
• D. 40％～50％
• E. 50％～60％

题目内容: 风湿性关节炎特点中下列哪项是错误的

答案: E

答案解析:

关节炎占急性风湿热总数的50％～60％，典型病例为游走性多关节炎，以膝、踝、肘、腕等大关节为主。表现为关节红、肿、热、痛，活动受限。每个受累关节持续数日后自行消退，愈后不留畸形，但此起彼伏，可延续3～4周。故选E。

• A. 主要累及大关节
• B. 呈游走性和多发性
• C. 局部可呈红肿热痛和功能障碍
• D. 经治疗后可治愈
• E. 但常留有畸形

题目内容: 肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应证是

答案: D

答案解析:

肾上腺素用于过敏性休克，异丙肾上腺素则不行，故A不符合。异丙肾上腺素可以用于房室传导阻滞，肾上腺素则不能，故B不符合。肾上腺素与局麻药配合可延长局麻作用，但异丙肾上腺素不能，故C不符合。肾上腺素和异丙肾上腺素均可以用于治疗支气管哮喘，故选D。肾上腺素可以局部止血，异丙肾上腺素没有此作用，故不选E。

• A. 过敏性休克
• B. 房室传导阻滞
• C. 与局麻药配伍，延长局麻药的作用时间
• D. 支气管哮喘
• E. 局部止血

题目内容: 营养不良患儿皮下脂肪消耗的顺序是

答案: E

答案解析:

营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少以至消失，首先是腹部，其次为胸背部、臀部、四肢，最后为面颊部。

• A. 面颊、胸背、腹部、臀部、四肢
• B. 胸背、腹部、臀部、四肢、面颊
• C. 臀部、四肢、面颊、胸背、腹部
• D. 腹部、胸背、四肢、面颊、臀部
• E. 腹部、胸背、臀部、四肢、面颊

题目内容: 关于目前我国应用的脊髓灰质炎疫苗，下列哪项是错误的

答案: C

答案解析:

脊髓灰质炎疫苗为减毒的混合活疫苗。

• A. 初次免疫年龄一般为2月龄开始，连续服用3次
• B. 4岁时加强免疫1次
• C. 为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型混合灭活疫苗
• D. 疫苗不能以热水送服
• E. 疫苗应低温保存

题目内容: 不是新生儿溶血病的发病原因的是

答案: C

答案解析:

母亲有贫血不是新生儿溶血病的发病原因。

• A. 胎儿为“O”血
• B. 母子血型不合
• C. 母亲有贫血
• D. 母亲接受过输血
• E. 第二胎

题目内容: 引起心房颤动最主要的心外疾病是

答案: C

答案解析:

心房颤动（简称房颤）常见于多种心脏疾病，包括心脏瓣膜病（通常是二尖瓣疾病）、心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、心肌病及先天性心脏病。一些心外疾病也可导致心房颤动的发生，其中甲状腺功能亢进症是引起心房颤动的主要心外疾病和可逆性病因。此外，糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾脏疾病、睡眠呼吸暂停综合征和肥胖也会促进心房颤动的发生。

• A. 慢性支气管炎
• B. 贫血
• C. 甲状腺功能亢进症
• D. 睡眠呼吸暂停综合征
• E. 肥胖症

题目内容: 不是小儿肺炎高危因素的是

答案: A

答案解析:

病毒感染是小儿肺炎的常见病因，而非高危因素。

• A. 病毒感染
• B. 营养不良
• C. 先天性心脏病
• D. 生活环境拥挤
• E. 免疫缺陷者

题目内容: 治疗佝偻病活动早期给予维生素D口服给药时间

答案: B

答案解析:

佝偻病活动早期维生素D治疗原则应以口服为主，1月后改预防量。故选B。

• A. 半月后改预防量
• B. 1月后改预防量
• C. 2月后改预防量
• D. 3月后改预防量
• E. 4月后改预防量

题目内容: 金葡菌肺炎最具特征的X线表现是

答案: C

答案解析:

X线阴影的易变性是金葡菌肺炎的一个重要特征。X线显示肺段或肺叶实变，或呈小叶样浸润，可有单个或多发的液气囊腔，形成阴影内伴有空洞和液平。肺部X线还具有易变性这一重要特征，即在短期内（数小时或数天）不同部位的病可发生显著的变化，表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶，或很小的单一病灶发展为大片状阴影。因此短期X线胸片随访对本病的诊断有重要价值。详情可参考人卫第9版《内科学》第48页。

• A. 肺段实变伴脓肿形成
• B. 肺实变伴多发性蜂窝样改变
• C. 浸润阴影易变伴气囊腔形成
• D. 多发性肺浸润
• E. 肺段实变伴液气胸

题目内容: 癫痫大发作的首选药物是

答案: C

答案解析:

苯妥英钠和苯巴比妥不仅是控制大发作较好的药，而又毒性低，价格低，从而比同样能控制癫痫大发作的丙戊酸钠和扑米酮优越。口服地西泮在癫痫大发作的常规治疗中，只起辅助抗痫药的作用。氯硝西泮宜用于肌阵挛性小发作。

• A. 丙戊酸钠
• B. 氯硝西泮
• C. 苯妥英钠或苯巴比妥
• D. 地西泮
• E. 扑米酮

题目内容: 早产儿视网膜病变的最主要原因是

答案: A

答案解析: 足月儿及早产儿护理

• A. 早产与长期高氧暴露
• B. 早产与缺氧缺血
• C. 早产与感染
• D. 早产与低血糖
• E. 早产与高碳酸血症

题目内容: 下列各项，不符合慢性HBV携带者诊断的是

答案: B

答案解析:

慢性HBV携带者是指血清HBsAg阳性，1年连续随访3次以上，血清ALT均在正常范围，HBeAg阳性或阴性，HBV DNA阳性者。其中一部分人可能发展为肝硬化。

• A. 血清HBsAg阳性
• B. 血HBV DNA阴性
• C. 血清HBeAg阳性
• D. 血清ALT在正常范围
• E. 血清抗-HBe阳性

题目内容: 急性上呼吸道感染，最常见由哪一类病原体引起

答案: C

答案解析:

急性上呼吸道感染约有 70%～80% 由病毒引起，主要包括鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。支原体和衣原体也可引起急性上呼吸道感染，但相对较少见。所以急性上呼吸道感染最常见的病原体是病毒，答案为 C。 分享

• A. 革兰阳性球菌
• B. 支原体
• C. 病毒
• D. 衣原体
• E. 革兰阴性杆菌

题目内容: 小儿腹泻伴脱水，在脱水性质不明时，补液的张力宜是

答案: C

答案解析:

婴儿腹泻脱水性质不明时，首先按等渗性脱水处理，给予1／2张液。

• A. 等张含钠液
• B. 2／3张含钠液
• C. 1／2张含钠液
• D. 1／3张含钠液
• E. 1／5张含钠液

题目内容: 肺炎患儿进食少时可给予补液，补液量为

答案: E

答案解析:

肺炎患儿补液，总量应酌减1／4～1／3。

• A. 150～160ml／（kg·d）
• B. 130～140ml／（kg·d）
• C. 110～120ml／（kg·d）
• D. 90～100ml／（kg·d）
• E. 70～80ml／（kg·d）

题目内容: 散发性先天性甲状腺功能减低症的病因不包括

答案: B

答案解析:

先天性甲状腺功能减低症，以往称呆小病或克汀病，是由于甲状腺激素合成不足所造成。本病分为两类：①散发性。系因先天性甲状腺发育不良或甲状腺激素合成途径中酶缺陷所造成。②地方性。多见于甲状腺肿流行的山区，系由于该地区水、土和食物中碘缺乏所造成。

• A. 甲状腺不发育或发育不全
• B. 碘缺乏
• C. 促甲状腺激素缺乏
• D. 甲状腺或靶器官反应低下
• E. 甲状腺素合成障碍

题目内容: 胰岛素应用中最常见的不良反应是

答案: D

答案解析:

此题主要考查儿童糖尿病的胰岛素治疗的副作用。

• A. 胰岛素过敏
• B. 胰岛素抵抗
• C. 注射部位感染
• D. 低血糖
• E. 脂肪营养不良

题目内容: 终止室速发作的首选药物是

答案: A

答案解析:

终止室速发作的首选药物是利多卡因静脉推注和滴注。

• A. 利多卡因
• B. 普鲁卡因
• C. 胺碘酮
• D. 阿托品

题目内容: 测量两下肢真实长度时，一般误差不应超过

答案: C

答案解析:

下肢真实长度的体表测量（如髂前上棘至内踝或股骨大转子至外踝）受体位、标记点定位和软组织影响，存在一定误差。‌通常临床要求误差控制在 ‌0.5cm以内‌（选项C）。若误差超过此值，可能掩盖实际差异，影响诊断（如下肢不等长≥1cm可能引发症状）。

• A. 0．1cm
• B. 0．2cm
• C. 0．5cm
• D. 1．0cm
• E. 2．0cm

题目内容: 关于皮下结节的描述以下哪项是错误的

答案: B

答案解析:

皮下小结见于2％～16％的风湿热患儿，常伴有严重心肌炎，呈坚硬无痛结节，与皮肤不粘连，直径0．1～1．0cm，出现于肘、膝、腕、踝等关节伸面，或枕部、前额头皮以及胸、腰椎脊突的突起部位，经2～4周消失。故选B。

• A. 粟米或豌豆大小，圆形，质硬
• B. 分布于肘、腕、踝、膝关节屈侧
• C. 见于2％～16％的风湿热患儿
• D. 起病数周后出现
• E. 2～4周自然消失

题目内容: 支气管哮喘患者急性发作时，PaCO₂逐渐增高表示

答案: C

答案解析:

支气管哮喘动脉血气分析：严重发作时可有缺氧，PaO₂降低，由于过度通气可使PaCO₂下降，pH上升。病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及CO₂滞留，PaCO₂上升，故PaCO₂逐渐升高说明病情加重。故选C。

• A. 没有临床意义
• B. 病情好转
• C. 病情严重
• D. 发作早期
• E. 有心血管并发症

题目内容: 对于病毒性肺炎早期快速的病原学检查法是

答案: A

答案解析:

病毒分离和血清学试验：取气管吸取物、肺泡灌洗液接种于敏感的细胞株，进行病毒分离是诊断病毒性病原体的好方法。故选A。

• A. 病毒分离及鉴定
• B. 冷凝集试验
• C. 双份血清抗体测定
• D. 免疫荧光法
• E. 抗原检测

题目内容: 下列疾病中，最常表现为呼气性呼吸困难的疾病是

答案: D

答案解析:

①支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，炎症刺激导致气管收缩痉挛，出现典型的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难（D对），故本题选D。②气管异物及急性喉炎表现为吸气性呼吸困难（不选A）。③急性喉炎主要表现为呼吸困难及咽喉部不适（不选B）。④气胸表现为胸痛伴呼吸困难（不选C）。⑤心力衰竭多是劳力性呼吸困难（不选E）。

• A. 气管异物
• B. 急性喉炎
• C. 气胸
• D. 支气管哮喘
• E. 心力衰竭

题目内容: 小儿败血症确诊的最主要依据是

答案: D

答案解析:

血培养（和骨髓培养）阳性为败血症确诊的依据，但一次血培养阴性不能否定败血症的诊断。

• A. 高热持续不退伴神萎
• B. 高热伴肝、脾肿大
• C. 高热伴周围血象中白细胞升高
• D. 血培养阳性
• E. 鲎试验

题目内容: HP感染致慢性胃炎的机制不正确的是

答案: B

答案解析:

HP感染致慢性胃炎的机制是HP分泌毒素引起炎症，多种毒素渗入黏膜致中性粒细胞浸润，导致黏膜屏障破坏，氢离子逆向弥散，引起散在的胃黏膜糜烂。

• A. HP分泌毒素引起炎症
• B. HP的尿素酶起破坏黏膜作用
• C. HP分泌多种毒素渗入黏膜致中性粒细胞浸润
• D. 致黏膜屏障破坏，氢离子逆向弥散，引起散在的胃黏膜糜烂
• E. 分泌空泡毒素A

题目内容: 糖皮质激素治疗支气管哮喘的机制，下列不正确的是

答案: A

答案解析:

糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞β₂受体反应性。

• A. 抑制M-胆碱能受体
• B. 抑制炎症反应
• C. 减少组胺形成
• D. 增强平滑肌β₂受体反应性
• E. 降低气道高反应性

题目内容: 缺铁性贫血（IDA）期的实验室检查指标最佳的是

答案: D

答案解析:

缺铁性贫血(IDA)期的实验室检查指标最佳的是SF减低，红细胞游离原卟啉(FEP)增高，血清铁(SI)减低，总铁结合力(TIBC)增高。

• A. 血清铁蛋白（SF）减低，红细胞游离原卟啉（FEP）正常，血清铁（SI）减低，总铁结合力（TIBC）增高
• B. SF减低，FEP增高，SI正常，TIBC减低
• C. SF减低，FEP增高，SI减低，TIBC减低
• D. SF减低，FEP增高，SI减低，TIBC增高
• E. SF减低，FEP增高，SI升高，TIBC减低

题目内容: 3～6个月婴儿维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变最常见的表现为

答案: A

答案解析:

颅骨软化是佝偻病最早出现的体征，主要见于3～6个月婴儿。方颅多见于7～8个月以上的婴儿。前囟闭合延迟主要见于1．5岁以上的婴儿，严重者可迟至2～3岁。腕踝部膨大，即佝偻病手、足镯多见于6个月以上婴儿。串珠肋和肋膈沟等胸部改变多见于1岁左右婴儿，故选项B、C、D、E均错。

• A. 颅骨软化
• B. 方颅
• C. 前囟增大
• D. 腕踝部膨大
• E. 串珠肋和肋膈沟

题目内容: 血清IgA明显增高的疾病是

答案: D

答案解析:

过敏性紫癜患者血清IgA明显增高。

• A. 川崎病
• B. 高IgM综合征
• C. 原发性血小板减少性紫癜
• D. 过敏性紫癜
• E. 幼年特发性关节炎

题目内容: 有关新生儿病理性黄疸，下列叙述哪项是正确的

答案: B

答案解析:

病理性黄疸：黄疸在出生后24小时内出现，黄疸程度重，血清胆红素大于205．2～256．5μmol／L，或每日上升超过85μmol／L（5mg／dl）；黄疸持续时间长，足月儿大于2周，早产儿大于4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素大于26μmol／L。

• A. 生后48小时内出现
• B. 胆红素每日上升＞85μmol／L
• C. 足月儿于1周内消退
• D. 早产儿于3周内消退
• E. 血清胆红素足月儿＜221μmol／L（12．9mg／dl），早产儿＜221μmol／L（15mg／dl）

题目内容: 不属于婴幼儿急性上呼吸道感染的并发症

答案: D

答案解析:

咽结合膜炎属于由腺病毒引起的独立疾病（咽-结合膜热），表现为发热、咽炎和结膜炎，虽与上感病原体相关，但并非上呼吸道感染的直接并发症。

• A. 鼻窦炎
• B. 咽后壁脓肿
• C. 中耳炎
• D. 咽结合膜炎
• E. 颈淋巴结炎

题目内容: 一般认为HBsAg处于携带状态时，其在血液中持续存在的时间为

答案: D

答案解析: HBsAg处于携带状态时，其在血液中持续存在的时间为6个月以上（ABCE错D对），这是因为急性肝炎恢复后，HBsAg般在1～4个月内消失，而持续6个月以上（ABCE错D对）则认为转为慢性肝炎，称为携带状态。详情可参考人卫第6版《临床微生物学检验技术》第325页。

• A. 2个月以上
• B. 3个月以上
• C. 5个月以上
• D. 6个月以上
• E. 9个月以上

题目内容: 肾病综合征最重要的病理生理改变是

答案: A

答案解析:

蛋白尿是本病最根本和最重要的病理生理改变。

• A. 大量蛋白尿
• B. 低蛋白血症
• C. 明显血尿
• D. 高脂血症
• E. 水肿

题目内容: 诊断溶血性贫血最可靠的指标是

答案: E

答案解析:

溶血性贫血最主要的原因是红细胞破坏过多导致寿命缩短。

• A. 红细胞体积增高
• B. 尿胆红素增加
• C. 尿含铁血黄素阴性
• D. 血清铁蛋白降低
• E. 红细胞寿命缩短

题目内容: 治疗亚硝酸盐中毒的药物是

答案: C

答案解析:

治疗亚硝酸盐中毒的药物是亚甲蓝。

• A. 肾上腺皮质激素
• B. 吗啡
• C. 亚甲蓝
• D. 阿托品
• E. 纳洛酮

题目内容: 治疗新生儿低温的关键是

答案: D

答案解析:

处理低体温最主要是复温，一般都主张逐渐复温，体温愈低，复温愈应谨慎。复温过快对已受冷应激损害的新生儿有害，可造成休克、抽搐或呼吸暂停，这些可能是由于末梢血管扩张、血流量不足、缺氧和脑缺血所致。慢复温，即置患儿于一温暖的室内，并以温毛毯或小被包裹，一般用于轻度的低体温。并可望于12～24h内恢复到正常体温。但对重度低温者，其棕色脂肪及糖原耗竭，慢复温常无效。目前多主张外加温，进行主动复温，以减少低温对机体的损害。

• A. 利尿
• B. 纠酸
• C. 给氧
• D. 复温
• E. 补液

题目内容: 以下急性淋巴细胞白血病从免疫学分型而言预后最好的是

答案: C

答案解析:

预后最好的分型是普通B细胞型急性淋巴细胞性白血病(B-ALL)；预后最差的是前体B细胞型急性淋巴细胞性白血病(T-ALL)。

• A. T细胞型急性淋巴细胞性白血病（T-ALL）
• B. 早前B细胞型急性淋巴细胞性白血病（B-ALL）
• C. 普通B细胞型急性淋巴细胞性白血病（B-ALL）
• D. 成熟B细胞型急性淋巴细胞性白血病（B-ALL）
• E. 前体T细胞型急性淋巴细胞性白血病（T-ALL）

题目内容: 不是支原体肺炎的诊断依据

答案: D

答案解析:

青霉素、头孢霉素治疗支原体肺炎无效。

• A. Coombs试验阳性
• B. 持续剧烈咳嗽
• C. 肺部体征少
• D. 青霉素、头孢菌素治疗效果明显
• E. 血清中的支原体特异性抗体IgM滴度增高

题目内容: 预防及治疗支气管哮喘的最有效药物是

答案: A

答案解析:

肾上腺糖皮质激素具有提高β受体对拟肾上腺素类物的效应及活化腺苷环化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物质的生成及释放，抑制免疫反应。目前，激素是预防和抑制哮喘患者气道炎症反应及降低气道对各种刺激因子高反应性的最有效药物。

• A. 糖皮质激素
• B. 茶碱类
• C. 抗胆碱药
• D. β₂受体激动剂
• E. 色甘酸钠

题目内容: 甲型H1N1流感的潜伏期一般为

答案: A

答案解析:

甲型H1N1流感潜伏期一般为1～7天，多为1～3天。

• A. 1～7天
• B. 1～3天
• C. 7～14天
• D. 1～3周
• E. 30天

题目内容: 颞骨骨折后出现眩晕、感音性耳聋、自发性眼震和面瘫，其最可能的骨折类型为

答案: C

答案解析: 横行骨折线多起自后颅窝枕大孔，横过岩锥达中颅窝，止于颈静脉孔和棘孔等处，少数可穿过内耳道和骨迷路。后者多导致面神经管和内耳损伤。详情可参考郭启勇、王振常主编的人卫版《放射影像学》第143页。

• A. 凹陷性骨折
• B. 纵行骨折
• C. 横行骨折
• D. Y形骨折
• E. 青枝骨折

题目内容: 作为毛细支气管炎的原发病原，下列哪种可能性最小

答案: E

答案解析:

毛细支气管炎病原主要为病毒。

• A. 呼吸道合胞病毒
• B. 流感病毒
• C. 副流感病毒
• D. 腺病毒
• E. 肺炎链球菌

题目内容: HCMV围生期感染的特征是

答案: B

答案解析:

出生后3～12周内排毒者为围生期感染，主要经水平传播，多无症状，显性表现有HCMV肝炎、肺炎，很少留下后遗症。

• A. 出生后2周内开始排毒
• B. 绝大多数没有临床症状
• C. 多留下不同程度的后遗症
• D. 容易出现严重的黄疸及肝脏肿大
• E. 病死率可以高达30％以上

题目内容: 下列不是导致小儿腹泻病的内在因素的是

答案: C

答案解析:

肠道内感染多是外来致病菌侵犯肠道所致。

• A. 消化系统发育不成熟
• B. 消化道负担过重
• C. 肠道内感染
• D. 血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低
• E. 胃内酸度低

题目内容: 治疗支气管哮喘最有效的药物是

答案: B

答案解析:

布地奈德为具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。治疗支气管哮喘最有效的药物即为糖皮质激素。故选B。

• A. 沙丁胺醇
• B. 布地奈德
• C. 色甘酸钠
• D. 曲尼司特
• E. 氨茶碱

题目内容: 儿童下呼吸道的解剖特点是

答案: E

答案解析:

婴幼儿的气管、支气管较成人短且较狭窄，A错误。黏膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用薄弱，B错误。黏液腺分泌不足，气道较干燥，纤毛运动较差，不能有效地清除吸入的微生物，C错误。左侧支气管细长。而右支气管粗短，异物易坠入右支气管，D错误。儿童肺弹力纤维发育差，血管丰富，间质发育旺盛，肺含血量丰富而含气量相对较少，故容易感染。

• A. 气管腔较宽
• B. 黏膜血管少
• C. 纤毛运动好
• D. 左侧支气管较直
• E. 肺弹力纤维发育差

题目内容: 诊断室性心动过速最重要的依据是

答案: D

答案解析:

①室性心动过速最重要的依据是心室夺获与室性融合波（D对），故本题选D。②室性心动过速可以出现RR间期规整（不选A）；QRS波群宽大畸形（不选B）；频率100～250次／分（不选C）；T波与QRS波主波方向相反（不选E），但不是其最主要的诊断依据。

• A. R-R间期规整
• B. QRS波群宽大畸形
• C. 频率100～250次／分
• D. 心室夺获与室性融合波
• E. T波与QRS波主波方向相反

题目内容: 急性肾炎出现严重循环充血时，首选治疗为

答案: C

答案解析:

急性肾炎出现严重循环充血时，首选治疗为利尿药。

• A. 吸氧
• B. 强心药
• C. 利尿药
• D. 血管活性药
• E. 降压药

题目内容: 儿童上、下呼吸道的分界线是

答案: C

答案解析:

儿童上、下呼吸道是以环状软骨下缘为分界线。

• A. 喉部
• B. 环状软骨上缘
• C. 环状软骨下缘
• D. 总气管分叉部
• E. 会厌软骨

题目内容: 有关淋病的治疗，下列错误的是

答案: B

答案解析:

妊娠期淋病治疗可使用红霉素。

• A. 头孢曲松对淋球菌性咽炎效果较好
• B. 妊娠期淋病用喹诺酮类和四环素类药物
• C. 新生儿淋球菌性眼炎的治疗中单剂头孢曲松的剂量不能超过125mg
• D. 淋球菌性脑膜炎的疗程应满4周
• E. 治疗淋球菌性盆腔炎时，除头孢曲松外，还同时口服甲硝唑或多西环素

题目内容: 癫痫临床诊断的最主要依据是

答案: C

答案解析:

诊断癫痫发作最重要的依据是患者的病史，如先兆症状、发作时状态及发作后意识模糊等，而不是依靠神经系统检查和实验室检查。

• A. 脑电图改变
• B. 目睹发作
• C. 确切的病史
• D. 家族史
• E. 头颅CT检查

题目内容: 一度房室传导阻滞的最常见病因为

答案: B

答案解析:

一度房室传导阻滞大多由急性风湿性心肌炎引起，亦可见于发热、心肌炎、肾炎、先天性心脏病或个别正常小儿。

• A. 病毒性心肌炎
• B. 急性风湿性心肌炎
• C. 先天性心脏病
• D. 急性肾炎
• E. 正常小儿

题目内容: 新生儿败血症最常见的感染途径是

答案: A

答案解析: 新生儿感染可发生在出生前、出生时或出生后：①出生前感染：可发生于妊娠期各阶段。病原体经母亲血流通过胎盘感染胎儿是最常见的途径，又称宫内感染。此外，母亲泌尿生殖系统病原体上行性感染羊膜囊，胎儿吸入污染的羊水，或羊膜囊穿刺等有创性操作也可导致胎儿感染。②出生时感染：系胎儿通过产道时接触、吸入被病原体污染的分泌物或血液中的病原体所致；胎膜早破、产程延长、分娩时消毒不严或有创胎儿监护及窒息复苏等均可导致胎儿感染机会增加。③出生后感染：较上述两种感染更常见，病原体可通过皮肤黏膜创面比如脐部、呼吸道、消化道感染新生儿，多由带菌的人员接触传播。详情可参考人卫第9版《儿科学》第121页。

• A. 产后脐部感染
• B. 产前羊水穿刺感染
• C. 暖箱感染
• D. 产时产程延长
• E. 皮肤毛囊炎感染

题目内容: 抢救成人幕上脑疝时应首选

答案: B

答案解析:

甘露醇为强力脱水利尿药，其缩小脑容积和降低颅内压的效果迅速且持久，是当前应用最广的降颅压药。抢救成人幕上脑疝时应首选20%甘露醇250ml快速静脉滴注。

• A. 气管切开
• B. 20%甘露醇250ml快速静脉滴注
• C. 尽快行疝侧去骨瓣减压
• D. 快速行脑室穿刺外引流
• E. 以上全不是

题目内容: 无器质性心脏病慢性心房颤动患者静息心率的控制目标是

答案: E

答案解析:

无器质性心脏病慢性心房颤动患者静息心率的控制目标是＜110次／分（E对）。

• A. ＜100次／分
• B. ＜80次／分
• C. ＜60次／分
• D. ＜90次／分
• E. ＜110次／分

题目内容: 急性风湿热青霉素治疗至少需要多长时间

答案: A

答案解析:

急性风湿热应用青霉素80万单位肌内注射，每日2次，持续2周，以彻底清除链球菌感染。青霉素过敏者可改用其他有效抗生素如红霉素等。故选A。

• A. 2周
• B. 3周
• C. 1个月
• D. 2个月
• E. 10天

题目内容: 因低血容量引起代谢性酸中毒的新生儿应首选

答案: D

答案解析:

低血容量引起的代谢性酸中毒，应该治疗原发病，否则酸中毒无法纠正。

• A. 吸氧
• B. 保暖
• C. 给予碳酸氢钠
• D. 扩充血容量
• E. 纠正酸中毒

题目内容: 关于吉兰-巴雷综合征的表述不正确的是

答案: C

答案解析: 吉兰-巴雷综合征可累及躯干肌。详情可参考人卫第8版《神经病学》第401页。

• A. 运动障碍重于感觉障碍
• B. 可伴脑神经麻痹
• C. 瘫痪由下肢开始向上肢蔓延，但不波及躯干肌
• D. 尿便障碍少见
• E. 多数病例可见脑脊液蛋白细胞分离

题目内容: 窦性心动过速有症状者可用下述药治疗

答案: A

答案解析:

窦性心动过速用普萘洛尔。

• A. 普萘洛尔
• B. 利多卡因
• C. 苯妥英钠
• D. 阿托品
• E. 异丙肾上腺素

题目内容: 预防房颤患者发生体循环栓塞，应首选下列哪种药物?

答案: B

答案解析:

目前华法林为预防心房颤动发生体循环栓塞首选。

• A. 阿司匹林
• B. 华法林
• C. 噻氯匹定
• D. 低分子肝素
• E. 普通肝素

题目内容: 小儿腹泻中度脱水，第1天静脉补液总量为每千克体重

答案: C

答案解析:

根据脱水程度确定补液量，第1日的输液量包括累积损失量、继续丢失量和生理需要量；第2日的输液量只包括继续丢失量和生理需要量（生理需要量中每日所进的奶量和饮水量，应注意扣除）。在补液过程中注意先快后慢；先浓后淡；见尿补钾；酌情补钙、补镁等原则。一般轻度脱水为90～120ml／kg，中度脱水为120～150ml／kg，重度脱水为150～180ml／kg。

• A. 60～90ml
• B. 90～120ml
• C. 120～150ml
• D. 150～180ml
• E. 180～210ml

题目内容: 甲亢的发病与下列哪些因素无关?

答案: B

答案解析:

甲亢与食盐加碘无关。

• A. 精神刺激
• B. 食盐加碘
• C. 特定遗传素质
• D. 免疫功能紊乱
• E. 应激

题目内容: 预激综合征合并阵发性室上速的治疗措施错误的是

答案: B

答案解析:

发生心房颤动或心房扑动者不可试用洋地黄，防止出现洋地黄中度。

• A. 无症状或偶有快速心律失常不伴明显症状者不需治疗
• B. 曾经发生心房颤动或心房扑动者可试用洋地黄
• C. 经常发作的患儿可口服药物预防治疗
• D. 初次发作可采用兴奋迷走神经的方法试行治疗
• E. 大龄儿童症状明显者可射频消融治疗

题目内容: 下列各项，不属于艾滋病典型表现的是

答案: D

答案解析:

艾滋病患者因免疫功能缺陷，易发生各种机会性感染，如口咽念珠菌感染（A）；常有全身症状，包括长期发热（B）、慢性腹泻（E）；还可出现神经系统症状，如头痛、进行性痴呆（C）。而皮肤黏膜出血不是艾滋病的典型表现，多种疾病都可出现，并非艾滋病所特有，所以不属于艾滋病典型表现的是D。

• A. 口咽念珠菌感染
• B. 长期发热
• C. 头痛，进行性痴呆
• D. 皮肤黏膜出血
• E. 慢性腹泻

题目内容: 诊断肾小球血尿，下列哪项指标最可靠

答案: B

答案解析:

尿沉渣检查见到红细胞管型和肾小管上皮细胞，表明血尿为肾实质性，多提示肾小球疾病。

• A. 水肿
• B. 红细胞管型
• C. 高血压
• D. 浮肿
• E. 前驱感染史

题目内容: 口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血患者，下列检查指标最先上升的是

答案: A

答案解析:

①口服铁剂有效的表现首先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5～10天（A对），故本题选A。②2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常（不选B）。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续4～6个月，待贮存铁指标正常后停药。③MCV、MCH、MCHC不是补铁后首先升高的指标（不选C、D、E）。

• A. 网织红细胞
• B. 血红蛋白
• C. MCV
• D. MCH
• E. MCHC

题目内容: 营养不良最先出现的症状是

答案: A

答案解析:

原发性的蛋白质-能量营养不良主要由于食物供给不足、喂养不当、不良饮食习惯等引起。体重不增是最早出现的症状，继之以体重下降，皮下脂肪和肌肉逐渐减少或消失。

• A. 体重不增
• B. 身长低于正常
• C. 皮下脂肪减少或消失
• D. 皮肤干燥、苍白、失去弹性
• E. 肌张力低下，体温偏低，智力迟钝

题目内容: 关于肺泡表面活性物质，正确的是

答案: B

答案解析:

肺泡表面活性物质是由Ⅱ型肺泡上皮细胞产生，在胎龄22～24周已能产生PS，但量不多，35周以后迅速增加。

• A. 是由Ⅰ型肺泡上皮细胞产生
• B. 是由Ⅱ型肺泡上皮细胞产生
• C. 是由呼吸道黏膜上皮分泌产生
• D. 由肺的间质细胞产生
• E. 肺的巨噬细胞产生

题目内容: 维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现是

答案: E

答案解析:

维生素D缺乏性佝偻病分为4期。①初期：常表现为非特异性神经精神症状，如易激惹、烦恼、汗多刺激头皮而摇头等（E对）；②活动期：常表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓；③恢复期：常表现为症状减轻或接近消失；④后遗症期：症状消失。

• A. 免疫力低下
• B. 语言发育落后
• C. 运动减少
• D. 肌肉松弛
• E. 非特异性神经精神症状

题目内容: 小儿呼吸道免疫特点不正确的是

答案: E

答案解析: 小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差，咳嗽反射及纤毛运动功能差，呼吸道平滑肌收缩功能差，难以有效清除吸入的尘埃和异物颗粒。详情可参考人卫第9版《儿科学》第239页。

• A. 特异性免疫功能差
• B. 非特异性免疫功能差
• C. 咳嗽反射差
• D. 纤毛运动功能差
• E. 平滑肌收缩功能强

题目内容: 在新生儿期，应进行的预防接种有

答案: D

答案解析:

除非是胎儿在宫内已经明确存在先天性联合免疫缺陷病。否则新生儿在出生后一周内需要接种乙肝疫苗和卡介苗。

• A. 卡介苗，百白破疫苗
• B. 乙肝疫苗，百白破疫苗
• C. 卡介苗
• D. 卡介苗，乙肝疫苗
• E. 乙肝疫苗

题目内容: 12个月小儿中度脱水第1天补液总量为

答案: B

答案解析:

①12个月婴儿体重为10kg。②中度脱水液体的丢失量为50～100mL／kg，补充液体量为120～150mL／kg，每天补液量为（120～150mL／kg）×10kg=1200～1500mL（B对，A、C、D、E错），故本题选B。

• A. 900～1200mL
• B. 1200～1500mL
• C. 1500～1800mL
• D. 1600～1900mL
• E. 1300～1600mL

题目内容: 有关重症肌无力的治疗，正确的是

答案: D

答案解析:

肾上腺皮质激素适用于各型重症肌无力的治疗，尤其眼肌型应作为首选，可选用甲泼尼龙冲击治疗，激素总疗程1～2年，对于难治型重症肌无力可应用血浆置换、丙种球蛋白冲击治疗。

• A. 肾上腺皮质激素只适用于全身型和脑干型的治疗
• B. 泼尼松疗程一般3～6个月
• C. 最主要的治疗为应用抗胆碱酯酶类药物
• D. 血浆置换可用于难治型重症肌无力
• E. 丙种球蛋白对于重症肌无力治疗无效

题目内容: 支气管哮喘发作时动脉血气分析PaO₂降低，若PaCO₂正常或升高，最可能的表示是

答案: C

答案解析:

支气管哮喘发作时动脉血气分析PaO₂降低，若PaCO₂正常或升高，表示肺泡通气不足，说明病情较为严重。

• A. 病情好转
• B. 呼吸肌疲劳
• C. 病情较为严重
• D. 有心血管并发症
• E. 需要给呼吸兴奋剂

题目内容: 关于新生儿常见的几种生理状态，哪项是错误的

答案: D

答案解析:

新生儿常见的几种生理状态有生理性黄疸、马牙、乳腺肿大、生理性假月经等。

• A. 生理性黄疸
• B. 马牙
• C. 乳腺肿大
• D. 红臀
• E. 假月经

题目内容: 先天愚型智力低下开始发生于

答案: A

答案解析:

先天愚型智力低下(唐氏综合征或Down综合征)开始发生于新生儿期。

• A. 新生儿期
• B. 生后1个月
• C. 生后3个月
• D. 生后5个月
• E. 生后12个月

题目内容: 下列细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞的是

答案: C

答案解析:

肺炎球菌肺炎病变消散后肺组织结构多无损坏，不留纤维瘢痕。

• A. 金黄色葡萄球菌肺炎
• B. 肺炎克雷伯菌肺炎
• C. 肺炎球菌肺炎
• D. 铜绿假单胞菌肺炎
• E. 大肠埃希菌肺炎

题目内容: 关于病毒性肝炎的预防，下列描述最全面的是

答案: E

答案解析:

病毒性肝炎预防包括控制传染源、切断传播途径、保护易感人群三种措施，A项属于控制传染源措施，B、D两项属于切断传播途径措施，C项属于保护易感人群措施。

• A. 急性患者应隔离治疗至病毒消失
• B. 各种医疗器械实行一用一消毒措施
• C. 接种乙型肝炎疫苗
• D. 接触患者后用肥皂和流动水洗手
• E. 以上都是

题目内容: 地方性甲状腺功能减退症的特点中，不正确的是

答案: E

答案解析:

地方性甲状腺功能减低症应用甲状腺素治疗疗效好。

• A. 主要病因是母孕期缺碘
• B. 以神经系统症状为主者，可有听力、运动、语言障碍
• C. 以黏液水肿为主者，可有甲状腺功能减退症、特殊体态和发育障碍
• D. 均有不同程度的智力障碍
• E. 及时补充碘剂，疗效好

题目内容: 关于Apgar评分，下列正确的是

答案: C

答案解析: Apgar评分是以呼吸状态为基础进行的。内容包括皮肤颜色、心率、对刺激的反应、肌张力和呼吸五项指标；每项0-2分，总共10分。分别于生后1分钟、5分钟和10分钟进行，需复苏的新生儿到15分钟、20分钟时仍需评分。Apgar评分8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。1分钟评分反映窒息严重程度，是复苏的依据，5分钟评分反映了复苏的效果及有助于判断预后。详情可参考人卫第9版《儿科学》第97页。

• A. 新生儿一旦娩出，应立即进行Apgar评分
• B. Apgar评分是以皮肤颜色为基础
• C. Apgar评分是以呼吸状态为基础
• D. 分娩时Apgar评分可反映胎儿宫内缺氧状态
• E. 1分钟Apgar评分可反映新生儿的预后

题目内容: 初期佝偻病的主要表现

答案: D

答案解析:

初期佝偻病多见于6个月以内的婴幼儿，特别是3个月以内的小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。但这些并非佝偻病的特异症状，仅作为临床早期诊断的参考依据。故选D。

• A. 骨骼系统改变
• B. 运动系统改变
• C. 语言发育落后
• D. 非特异性神经精神症状
• E. 反复感染

题目内容: 新生儿寒冷损伤综合征的皮肤硬肿最早出现在

答案: A

答案解析:

【解析】新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生的顺序为小腿、大腿外侧、整个下肢、臀部、面颊、上肢、全身。

【避错】新生儿寒冷损伤综合征是由于寒冷和（或）多种疾病所致，皮肤硬肿为其主要临床表现之一。硬肿面积可按头颈部20％、双上肢18％、前胸及腹部14％、背部及腰骶部14％、臀部8％及双下肢26％计算。

• A. 小腿
• B. 大腿
• C. 躯干
• D. 臀部
• E. 面部

题目内容: SLE的疾病活动性有关的免疫学检测指标是

答案: B

答案解析:

抗双链DNA（dsDNA）抗体：多出现在SLE的活动期，抗dsDNA抗体的滴度与疾病活动性密切相关。抗Sm抗体：有助于早期和不典型患者的诊断或回顾性诊断，它与病情活动性不相关。故选B。

• A. 抗着丝点抗体
• B. 抗双链DNA抗体
• C. 抗Sm抗体
• D. 抗SSA抗体
• E. 抗中性粒细胞胞质抗体

题目内容: 以下属于支气管哮喘发病主要机制的是

答案: E

答案解析:

支气管哮喘的发病机制目前尚不完全清楚，可能与以下因素有关：①气道炎症机制。②免疫与变态反应机制。③气道神经调控异常。④遗传机制。

• A. 过敏因素+呼吸道感染
• B. 过敏因素+精神因素
• C. 感染+迷走神经兴奋性增高
• D. 过敏因素+大脑皮质功能紊乱
• E. 以上都不是

题目内容: 房间隔缺损最常见的类型为

答案: C

答案解析:

继发孔型房间隔缺损最为常见，约占75％。缺损位于房间隔中心卵圆窝部位，亦称为中央型。故选C。

• A. 卵圆孔未闭
• B. 原发孔缺损
• C. 继发孔缺损
• D. 原发孔缺损伴二尖瓣裂
• E. 继发孔缺损伴部分肺静脉异位引流

题目内容: 儿童系统性红斑狼疮的远期预后主要取决于

答案: D

答案解析: 儿童SLE的远期预后主要取决于肾脏受损及神经精神狼疮的程度，肾脏病变程度直接影响SLE的预后。详情可参考人卫八年制《儿科学》第492页。

• A. 发热时间长短
• B. 皮疹时间长短
• C. 肺部损害程度
• D. 肾脏受损程度
• E. 贫血程度

题目内容: 下列关于心悸的叙述正确的是

答案: B

答案解析: 心悸发病机制尚未完全清楚，心悸时心率可快、可慢，也可有心律失常，一般认为，心脏活动过度是心悸发生的基础，常与心率及心排出量改变有关，心悸还与精神因素和病人的注意力有关。详情可参考人卫第9版《诊断学》第24-25页，第3版《急诊与灾难医学》第57页。

• A. 心悸的发生机制已经清楚
• B. 心悸时心率可快、可慢，也可有心律失常
• C. 心律失常最早出现的症状是心悸
• D. 心悸与每次心搏出量的大小无关
• E. 慢性心房颤动的心悸持续时间较长

题目内容: 乳牙最晚于何时出齐

答案: D

答案解析:

正常乳牙4～10个月开始萌出，3岁出齐（D对，A、B、C、E错），故本题选D。

• A. 1．5岁
• B. 2岁
• C. 2．5岁
• D. 3岁
• E. 3．5岁

题目内容: 分析心律失常最常用的导联组合是

答案: E

答案解析:

Ⅱ导联和V₁导联是分析心房活动最清楚的导联。此外，Ⅱ导联有助于识别逆行P’波，根据V₁导联的QRS波群形态有助于鉴别室内差异性传导与室性期前收缩。

• A. Ⅱ导联和Ⅲ导联
• B. aR导联和aVL导联
• C. Ⅲ导联和V₁导联
• D. Ⅱ导联和V₅导联
• E. Ⅱ导联和V₁导联

题目内容: 新生儿的原始反射不包括

答案: E

答案解析:

新生儿原始反射包括觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射、颈肢反射及自动踏步等。

• A. 觅食反射
• B. 吸吮反射
• C. 握持反射
• D. 拥抱反射
• E. 腹壁反射

题目内容: 确诊金黄色葡萄球菌肺炎的主要依据不包括

答案: E

答案解析:

咳铁锈色痰是大叶性肺炎（主要由肺炎链球菌引起）的典型症状，而不是金黄色葡萄球菌肺炎的特征表现。

• A. 血白细胞增加，核左移
• B. 起病急，寒战，高热，病情重
• C. 咳脓痰，肺部出现脓肿
• D. 痰和血培养阳性
• E. 咳铁锈色痰

题目内容: 早产儿的缺氧缺血性脑病，造成脑损伤受累部位常位于

答案: C

答案解析:

早产儿缺血缺氧性脑病，造成脑损伤受累的部位为脑室周围出血和脑室内出血多见，其次是白质病变。

• A. 皮质
• B. 背侧丘脑
• C. 脑室周围白质
• D. 小脑
• E. 大脑

题目内容: 铁在体内的主要储存形式是

答案: B

答案解析:

体内储存铁的形式为铁蛋白和含铁血黄素。

• A. 含铁酶类
• B. 含铁血黄素
• C. 卟啉铁
• D. 转铁蛋白
• E. 血红素铁

题目内容: 男婴12天。拒奶、少动、体温不升10小时急诊入院。查体：重病容，面色苍白，前囟平，颈软，心音低钝，双肺未闻及啰音，腹胀，肝右肋下3．5cm。脐有少许分泌物。实验室检查：血WBC 5．0×10⁹／L，N 0．70，L 0．30。最可能的诊断是

答案: E

答案解析:

①新生儿出现典型的体温不升、拒奶、少动等表现，考虑新生儿败血症。结合患者肚脐部有少量分泌物，说明存在感染，故诊断为新生儿败血症（E对），故本题选E。②新生儿寒冷损伤综合征主要由受寒引起，其临床特征是低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤硬肿（不选A）。③新生儿化脓性脑膜炎表现为精神症状（不选B）。④新生儿肺炎患者会出现肺部症状，如咳嗽、咳痰等（不选C）。⑤新生儿颅内出血不在执业医师考试的范畴（不选D）。

• A. 新生儿寒冷损伤综合征
• B. 新生儿化脓性脑膜炎
• C. 新生儿肺炎
• D. 新生儿颅内出血
• E. 新生儿败血症

题目内容: 患儿，男，12岁。低热3周，双膝关节痛，疲倦、食欲缺乏。查体：心率126次／分，心音低钝，心尖部闻及3～6级收缩期杂音，双膝关节红、热，轻度肿胀。实验室检查：外周血WBC 15×10⁹／L，N 0．78，ASO 500IU／L。除应用青霉素抗感染外，最适宜的处理是

答案: C

答案解析:

患儿出现心肌炎、关节炎和发热症状，可诊断为风湿热。治疗除应用青霉素抗感染外，应及早应用激素治疗。

• A. 阿司匹林
• B. 地高辛
• C. 泼尼松
• D. 地西泮
• E. 呋塞米

题目内容: 10岁男孩，近8天来食欲不振，恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊，病前两周曾注射丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1cm，脾未及。化验：ALT 500U／L，胆红素85．5μmol／L，抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（+），HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc-IgM（+）。应诊断为

答案: B

答案解析:

为理解与应用题（诊断）。本例已发病，为现症患者，故非乙肝病毒携带者。A、D两个答案已去除。即使注射丙球（抗体）也不会被动获得甲肝的抗体（尤其是IgM型，它们是针对甲肝的特异性抗体），因此E也可去除。急性乙肝应考虑[因抗HBc-IgM（+）]病程仅为8天。无慢肝表现故考虑为急性乙肝。虽然有抗HAV-IgM（+），但8天病程即出现抗HAV-IgG为时过早，故考虑既往（近期）感染过甲肝，IgM型抗体可持续3～6月。IgG型抗体已出现。综合考虑应选答案B。如用抗HAV-IgG诊断急性甲肝，应取双份血清，4倍增高才可。

• A. 急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
• B. 急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎
• C. 急性甲型肝炎、乙型肝炎
• D. 被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
• E. 被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎

题目内容: 8个月男婴，咳嗽2天，2h前突然惊厥1次。查体：体温38℃，神志清，咽充血，心、肺无异常，无脑膜刺激征。白细胞6．5×10⁹／L，血清钙1．60mmol／L。最可能的诊断是

答案: B

答案解析:

小儿无神经体征，白细胞正常，但血清钙明显低于正常，因此首先考虑B。也可以用排除法，其他选项都不支持，故选B。

• A. 低血糖
• B. 维生素D缺乏性手足搐搦征
• C. 上呼吸道感染伴高热惊厥
• D. 化脓性脑膜炎
• E. 中毒性脑病

题目内容: 男，7岁。水肿4天，伴血尿、尿少2天。查体：P 112次／分，R 33次／分，BP 120／85mmHg，颜面、双下肢明显水肿，烦躁不安，气促，双肺底可闻及湿啰音，肝肋下1．5cm。尿常规：尿蛋白（+）。尿沉渣镜检：RBC 25个／高倍视野。目前应首选的药物是

答案: D

答案解析:

急性肾炎合并严重循环充血常表现为呼吸困难、双肺湿啰音、心脏扩大、肝大。该患儿急性起病，主要表现为血尿、水肿，伴呼吸困难、双肺湿啰音、肝大，提示可能为急性肾炎合并严重循环充血，目前应呋塞米快速利尿。

• A. 毛花苷C
• B. 硝普钠
• C. 青霉素
• D. 呋塞米
• E. 地西泮

题目内容: 患儿，男，1岁。腹泻1天，达10余次，为黄色稀水便。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性佳。医生推荐使用WHO规定的口服补液盐，其张力为

答案: C

答案解析:

本题考核的知识点为口服补液盐配方。
口服补液盐配方(简称ORS)：NaCl 3．5g，NaHCO₃ 2．5g，枸橼酸钾1．5g，糖20g，加水至1000ml。其为2／3张电解质液。对绝大多数腹泻伴轻、中度脱水患者有良好治疗效果。宜小量多次口服，累积损失量在4～6小时内补充完。

• A. 1／2张
• B. 1／3张
• C. 2／3张
• D. 1／4张
• E. 等张

题目内容: 男患儿，3岁。因患支气管肺炎入院治疗。医嘱用头孢拉定针剂（粉剂）每瓶0．5g，若用5ml注射用水稀释，小儿用量为每日每次25mg／kg，肌内注射。护士每次应抽取的注射量是

答案: D

答案解析:

先计算小儿体重：3×2+8=14kg。小儿用量为每日每次25mg／kg，该患儿每次用量25×14=350mg，头孢拉定针剂／粉剂每瓶0．5g(500mg)，用5ml注射用水稀释，按比例计算该患儿抽吸的药量为3．5ml。

• A. 2ml
• B. 2．5ml
• C. 3ml
• D. 3．5ml
• E. 4ml

题目内容: 患儿，6岁。腹泻5天，症见精神烦躁，皮肤干燥、弹性差，哭时泪少，口唇干燥，尿量明显减少，体重18．5kg。治疗应予补充累积补液的总量是

答案: D

答案解析:

患儿症见精神烦躁，皮肤干燥、弹性差，哭时泪少，口唇干燥，尿量明显减少，诊断为中度脱水，补液量为50～100mL／kg，因患儿属学龄前儿童，补液量应酌减1／4～1／3。

• A. 200mL
• B. 300mL
• C. 500mL
• D. 1500mL
• E. 2000mL

题目内容: 室间隔损、房间隔缺损、动脉导管未闭及法洛四联症，上述的先天性心脏病患儿平时最常见的并发症是

答案: A

答案解析:

这几种先心病都会引起肺的血流动力学改变，前三种是充血，后一种是缺血。因为前三种先心病都会导致肺循环血量不同程度的增加，出现不同程度的肺淤血，且体循环血量不足导致患儿的营养不佳，故最容易发生肺炎。故选A。

• A. 肺炎
• B. 脑栓塞
• C. 心律失常
• D. 喉返神经麻痹
• E. 感染性心内膜炎

题目内容: 患儿，男，5岁。因发热、皮疹伴关节肿痛，用氨苄西林治疗2周后，出现持续高热并腹泻。粪便暗绿色、水样、带假膜。为鉴别假膜性小肠结肠炎，应选择

答案: E

答案解析:

粪便细菌特殊条件下培养，多数病例可发现难辨梭状芽胞杆菌。

• A. 血培养
• B. 粪涂片查菌
• C. 粪常规
• D. 粪需氧菌培养
• E. 粪厌氧菌培养

题目内容: 患儿，女，8岁半。因乳房增大，身高增长加速1年来院就诊。查体：身高140cm，乳房B2期，阴毛P2期，手腕骨X线片示骨龄11岁。此患儿最可能的诊断是

答案: E

答案解析:

真性性早熟是由于下丘脑-垂体-性腺轴功能过早启动，GnRH脉冲分泌增强所致。患儿除有第二性征发育外，还有卵巢或睾丸的发育。性发育过程和正常青春期发育的顺序一致，只是年龄提前。

• A. 单纯乳房早发育
• B. 原发性甲状腺功能减退症伴性早熟
• C. McCune-Albright综合征
• D. 先天性肾上腺皮质增生症
• E. 真性性早熟

题目内容: 患儿女，6个月。发热3天，体温38．5℃左右，伴咳嗽、喘憋。查体：呼吸64次／分，心率160次／分，烦躁不安，呼吸困难，三凹征（+），两肺呼气相哮鸣音为主，肺底部可闻细湿啰音，肝肋下3cm。胸部X线片显示两肺小点片状影，伴明显肺气肿。最可能的诊断是

答案: B

答案解析:

呼吸道合胞病毒肺炎常见于2岁以内，尤以2～6个月婴儿多见，以喘憋、三凹征和气促为主要特征，可伴中等程度发热，肺内呼气相哮鸣音为主，可闻细湿啰音。胸片显示两肺小点片状影，伴肺气肿，与本例表现相符。腺病毒肺炎多为稽留高热或弛张热，热程可长达2周以上，中毒症状重，肺部体征出现较晚，且可有肺部实变体征，肺部X线改变较肺部体征出现早。支气管肺炎以2岁以下婴幼儿多见，主要临床表现为发热、咳嗽、气促和肺部较多量固定性中、细湿啰音，于深吸气末更为明显。肺部X线以两肺下野、中内带出现大小不等小斑片状影为主。婴幼儿肺炎支原体肺炎热型不定，病程较长，刺激性咳嗽为突出表现，肺部X线改变多样化为其特征。若感染性喘息发作3次以上应考虑支气管哮喘的可能，应用支气管舒张剂有显著疗效者支持诊断。

• A. 肺炎支原体肺炎
• B. 呼吸道合胞病毒肺炎
• C. 支气管肺炎
• D. 腺病毒肺炎
• E. 支气管哮喘

题目内容: 患儿，男，1岁。确诊为先天性甲状腺功能减退症，应用L-甲状腺素钠治疗，剂量为每日50μg。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应

答案: D

答案解析:

本题考核的知识点为甲状腺功能减退症的治疗原则。
一旦确诊为先天性甲状腺功能减退症，就需终生服药。应注意治疗个体化。需定期复查T₃、T₄、TSH及骨龄，并监测各项生长指标。根据年龄及甲状腺功能状态，随时调整剂量。早期诊断、坚持治疗者可获正常生长发育。但用量过大会出现烦躁、多汗、腹泻、消瘦等甲亢症状，应及时减量，但不应停药。

• A. 先密切观察不做特殊处理
• B. 改用甲状腺干粉片
• C. 立即停药
• D. 减少剂量
• E. 增加剂量

题目内容: 患儿，女，13岁，发热2周。近2天胸闷、心慌，发病前1周有明显咽痛史。实验室检查：血Hb 100g／L，WBC 13．6×10⁹／L，N 0．82，L 0．17，ESR 50mm／h，CRP（+），ASO 1200U／ml。心电图示PR间期延长，ST-T改变。首选的治疗药物是

答案: C

答案解析:

风湿性心肌炎的治疗原则：①休息。急性风湿热患儿需卧床休息至少2周，密切观察有无心脏受损的表现。若有心脏炎，应绝对卧床休息4周，待急性症状完全消失，血沉正常后逐渐起床活动。若伴心力衰竭，则应在心功能恢复后3～4周（即至少需卧床休息8周）方能起床活动。②消除链球菌感染。肌内注射青霉素60万～80万U，每日2次，不少于2周。对青霉素过敏者可改用红霉素。③抗风湿热治疗肾上腺皮质激素，心脏炎时应早期使用。泼尼松日用量2mg／kg，分次口服。2～4周后减量，总疗程8～12周。④充血性心力衰竭的治疗。凡发生心力衰竭者，均视为风湿热活动伴严重心脏炎，应即刻给予大剂量静脉注射糖皮质激素治疗。应慎用或不用洋地黄制剂，必要时应用吸氧、利尿及低盐饮食。

• A. 甲氨蝶呤
• B. 阿司匹林
• C. 泼尼松
• D. 环磷酰胺
• E. 青霉素

题目内容: 男孩，6个月。患肺炎入院第2天突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快为120次／分，心率180次／分，音钝，双肺闻及密集的小水泡音，肝肋下3cm，心电图示T波低平。考虑患儿出现了哪种并发症

答案: E

答案解析:

患儿呼吸突然加快＞60次／分，心率180次／分，突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰。心音低钝、奔马律，颈静脉怒张，肝脏迅速增大，可诊断为肺炎合并心力衰竭。故选E。

• A. 肺不张
• B. 肺大疱
• C. 气胸
• D. 脓胸
• E. 心力衰竭

题目内容: 女，25岁。因蛋白尿待查入院。实验室检查：24小时尿蛋白定量3．8g，血白蛋白30g／L。肾活检示轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是

答案: D

答案解析:

本例诊断为系膜增生性肾小球肾炎，属于原发性肾病综合征，其常见并发症包括感染（最常见并发症）、肾静脉血栓形成、急性肾衰竭（最严重并发症）、蛋白质及脂肪代谢紊乱。故不选A、B、C、E。肾病综合征患者由于血液浓缩、高脂血症造成血液黏稠度增加，容易发生血栓、栓塞并发症，其中以肾静脉栓塞常见，也可发生脑血管栓塞，但脑卒中少见。

• A. 急性肾衰竭
• B. 肾静脉血栓形成
• C. 感染
• D. 卒中
• E. 蛋白营养不良

题目内容: 患儿，男，6岁，因“发热伴右耳后疼痛3天”入院，查体：体温40℃，右腮腺肿痛明显，右上腹压痛，无反跳痛。考虑该患儿可能是腮腺炎并发

答案: B

答案解析:

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，以腮腺肿痛为临床特征，常常并发脑炎和胰腺炎，多在幼儿园或学校中流行，以5～15岁多见，一次感染后可获得终身免疫。

• A. 脑膜炎
• B. 胰腺炎
• C. 睾丸炎
• D. 阑尾炎
• E. 肠炎

题目内容: 男性，8个月。高热1天，严重呕吐，水样便2天，每天10～20次，尿量明显减少，尿色深。查体：烦躁不安，烦渴状，皮肤弹性极差。血清钠160mol／L。该患儿的诊断为

答案: A

答案解析:

该患儿的大便性质及次数发生改变，可以诊断腹泻，由于呕吐明显及大便10～20次／天，出现了烦躁不安、皮肤弹性极差、尿量明显减少等重度脱水的表现，血清钠＞150mmol／L，属于高渗性脱水，水从细胞内进入细胞外，引起口渴症状明显。所以选A。

• A. 小儿腹泻病并高渗性重度脱水
• B. 小儿腹泻病并高渗性中度脱水
• C. 小儿腹泻病并等渗性中度脱水
• D. 小儿腹泻病并等渗性轻度脱水
• E. 小儿腹泻病并高渗性轻度脱水

题目内容: 足月儿，女，有窒息史，出生后24小时出现反应差，嗜睡，继而惊厥，呼吸不规则，瞳孔固定，前囟较紧张。脑CT诊断为“缺氧缺血性脑病”。该患儿脑损伤的主要部位是

答案: A

答案解析:

呼吸不规则、瞳孔固定均为脑干受损表现。

• A. 脑干
• B. 小脑
• C. 中脑
• D. 脑室
• E. 大脑半球

题目内容: 女孩，6岁，因乳房增大，身高增长加速近1年来院就诊。查体：身高139cm，乳房B3期，阴毛P2期，手腕骨X线片示骨龄11岁。此患儿最可能的诊断的是

答案: B

答案解析:

患儿较同龄人成熟，不仅仅是乳房部位症状，可排除A。患儿无多毛等症状，可排除D。原发性甲状腺功能减退症会有情绪淡漠等症状，可排除E。

• A. 单纯性乳房早发育
• B. 真性性早熟
• C. McCune-Albright综合征
• D. 先天性肾上腺皮质增生症
• E. 原发性甲状腺功能减退症伴性早熟

题目内容: 患儿，2个月。发热1天，咳嗽3天，有痰咳不出，偶有喘息，哺乳时明显，三凹征（-），双肺未闻及中、小湿啰音，心脏听诊正常。最可能的诊断是

答案: B

答案解析:

患儿有痰咳不出，双肺未闻及中、小湿啰音为支气管炎诊断要点。故选B。

• A. 支气管肺炎
• B. 支气管炎
• C. 上呼吸道感染
• D. 支气管哮喘
• E. 支气管扩张

题目内容: 患儿，女，4岁。近1个月先后出现两眼睑下垂，朝轻暮重。新斯的明试验阳性，诊断为重症肌无力。下列哪项是其最主要特点

答案: A

答案解析:

重症肌无力临床特点是骨骼肌无力疲劳时加重，休息或用胆碱酯酶抑制剂后症状减轻。

• A. 骨骼肌无力经休息后好转
• B. 双眼睑下垂
• C. 眼内肌也常累及
• D. 可同时伴有呼吸困难和吞咽困难
• E. 眼外肌麻痹可引起复视

题目内容: 患儿8天，孕35周早产，出生体重2000g，生后3天出现黄疸，今日最明显，体温36.5℃，精神状态好，吃奶正常，血白细胞12×10⁹/L，血清总胆红素198μmol/L，以未结合胆红素增高为主。其黄疸最可能的原因是

答案: D

答案解析: 新生儿黄疸分类

• A. 新生儿败血症
• B. 新生儿肝炎
• C. 新生儿溶血病
• D. 生理性黄疸
• E. 先天性胆道闭锁

题目内容: 患儿，男，15岁。咳嗽发热3天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼吸时哮鸣音，血常规：白细胞15×10⁹／L，中性粒细胞60%，胸片正位片：两下肺散在斑片状影，诊断最可能是

答案: B

答案解析:

患儿，男，15岁。咳嗽发热3天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼吸时哮鸣音等表现提示可能为肺炎，而血常规：白细胞15×10⁹／L（白细胞高），中性粒细胞60%提示炎症较轻，可能为病毒性支气管肺炎，胸片正位片：两下肺散在斑片状影则高度提示该患儿为支气管肺炎（B对），一般儿童有发热、咳嗽、呼吸气促的症状，肺部听诊闻及中、细湿啰音（固定湿啰音）和（或）胸部影像学有肺炎的改变均可诊断为支气管肺炎。而合胞病毒肺炎（A错）多见于婴幼儿，尤其是1岁以内的儿童，临床上轻症患者发热、呼吸困难等症状不重；中、重症有较明显的呼吸困难、憋喘、口唇发绀、鼻翼煽动及三凹征。肺部听诊多有中、细湿啰音。X线表现为两肺可有小点片状、斑片状阴影，外周血白细胞总数大多正常，故该患儿不考虑此病。支原体肺炎（C错）的患儿咳嗽为本病的突出症状，肺部体征多不明显，体征与剧咳及发热等临床症状不一致为重要特点，X线检查为本病的重要诊断依据为肺部X线改变可为均匀一致的片状阴影似大叶性肺炎改变，故该患儿不考虑此病。腺病毒肺炎（D错）多见于6个月至2岁儿童，临床特点为起病急骤、高热持续时间长、中毒症状重、啰音出现较晚、X线改变较肺部体征出现早，可有大小不等的片状阴影或融合成大病灶，病灶吸收较慢，易合并心肌炎和多器官功能衰竭，故该患儿不考虑此病。金黄色葡萄球菌肺炎（E错）起病急、病情严重、进展快，全身中毒症状明显。发热多呈弛张热型，患儿面色苍白、烦躁不安、咳嗽等，肺部体征出现较早，两肺可有散在中、细湿啰音，发生脓胸、脓气胸等，X线检查可有小片状影，病变发展迅速，甚至数小时内可出现小脓肿、肺大疱或胸腔积液等，外周血白细胞多数明显升高，中性粒细胞增高伴核左移并有中毒颗粒，故该患儿不考虑此病。

• A. 合胞病毒肺炎
• B. 支气管肺炎
• C. 支原体肺炎
• D. 腺病毒肺炎
• E. 金黄色葡萄球菌肺炎

题目内容: 女婴，10个月，双胎之一，因食欲差就诊。2月前曾间断腹泻。查体：欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦。测体重7kg，身长73cm，腹部皮下脂肪0．4cm，四肢肌张力尚可。测血红蛋白为90g／L。该患儿合理诊断为

答案: C

答案解析:

10个月婴儿根据3～12月的体重计算方法：体重=月龄×0．25+6kg，得知正常为8．5kg。而实际为7。根据营养不良的分度标准，可明确答案为C。

• A. 正常儿
• B. 单纯营养性贫血
• C. Ⅰ度营养不良伴营养性贫血
• D. Ⅱ度营养不良伴营养性贫血
• E. Ⅲ度营养不良伴营养性贫血

题目内容: 患儿，男，10岁。因“多饮、多尿5个月，体重减轻4个月入院。患者饮水约4L／d，有明显烦渴感，尿多，量不详，夜间尿多。查体：体温36℃，脉搏89次／分，呼吸20次／分，血压95／60mmHg，体重20kg，神志清楚，活动自如，皮肤弹性欠佳，心、肺、腹及神经系统无明显异常。尿比重1．005，尿常规正常，最可能的诊断是

答案: A

答案解析:

尿崩症患儿每日尿量常在4L以上，严重者可达10L，尿比重低且固定，饮水量大致与尿量相等，如不饮水，烦渴难忍，但尿量不减少，夜尿多，遗尿可为首发症状，皮肤常干燥苍白，精神萎靡，食欲缺乏。

• A. 尿崩症
• B. 糖尿病
• C. 急性肾衰竭
• D. 甲状腺功能亢进症
• E. 肾小管酸中毒

题目内容: 患儿，男，1岁。外周血示小细胞低色素性贫血，下列疾病均有可能但除外

答案: E

答案解析:

小细胞低色素性贫血常见疾病为缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血、慢性病贫血、地中海贫血（珠蛋白生成障碍性贫血）。

• A. 铁粒幼细胞贫血
• B. 缺铁性贫血
• C. 地中海贫血
• D. 感染性贫血
• E. 再生障碍性贫血

题目内容: 患儿，9岁。发热，双侧腮腺肿大9天，现头痛，呕吐。查体：体温39℃，嗜睡，颈项强直。实验室检查：脑脊液蛋白定量20mg／dL，细胞数160×10⁶／L，以淋巴细胞为主。应首先考虑的是

答案: C

答案解析:

患儿发热，双侧腮腺肿大9天，应首先考虑流行性腮腺炎，因此排除A、B、D选项。脑膜脑炎临床主要表现为发热、头痛、呕吐、嗜睡、颈强直等。结合脑脊液蛋白定量20mg／dL，细胞数160×10⁶／L，以淋巴细胞为主，可确诊为脑膜脑炎。胰腺炎表现为中上腹疼痛和压痛，伴有体温骤然上升、恶心和呕吐等症。B超提示胰腺肿大，血清淀粉酶、脂肪酶升高有助于胰腺炎诊断。

• A. 化脓性脑膜炎
• B. 化脓性腮腺炎并发脑膜脑炎
• C. 流行性腮腺炎并发脑膜脑炎
• D. 结核性脑膜炎
• E. 流行性腮腺炎并发胰腺炎

题目内容: 男性，6岁。突然寒战、高热，1天后全身出现多数紫斑。查体：面色苍白，皮肤发花，多数皮肤瘀斑，血压75／38mmHg，心率120次／分，颈软，心肺无异常，克氏征（-）。血WBC 28×10⁹／L，N 0．90，PLT 60×10⁹／L。最可能的诊断是

答案: C

答案解析:

暴发型流脑以循环衰竭和脑实质严重损害为特征，表现为感染中毒症状、瘀点瘀斑、休克和呼吸衰竭。

• A. 血小板减少性紫癜
• B. 败血症休克
• C. 暴发型流脑
• D. 中毒型菌痢
• E. 休克型肺炎

题目内容: 小儿1岁，腹泻3天，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性较差，哭时泪少，血钠136mmol／L，血钾3．0mmol／L。该患儿的诊断应为

答案: B

答案解析:

尿量明显减少，而不是无尿或稍减少，故为中度脱水，血钾正常范围为3．5～5．5mmol／L。

• A. 小儿肠炎，轻度脱水
• B. 小儿肠炎，中度脱水，低钾血症
• C. 小儿肠炎，中度脱水
• D. 小儿肠炎，重度脱水
• E. 小儿肠炎，重度脱水，低钾血症

题目内容: 患儿，男，3岁，急性腹泻2天，黄色水样便，少许黏液，伴左下腹痛及里急后重。大便常规：黄色黏液便。RBC 2～8／HP，WBC+／HP。最可能的诊断是

答案: B

答案解析:

细菌性痢疾临床表现：多有发热及毒血症状，腹痛重，有里急后重，腹泻每日十多次或数十次，多为左下腹压痛，粪便检查：便量少，黏液脓血便，镜检有大量白细胞及红细胞，可见吞噬细胞。

• A. 阿米巴痢疾
• B. 菌痢
• C. 霍乱
• D. 伤寒
• E. 结肠癌

题目内容: 男婴，6个月。出生时诊断为“法洛四联症”。近2天常于哭闹时突然四肢抽搐，青紫加重，神志不清，呼吸急促，持续时间2～3分钟。首先应考虑为

答案: D

答案解析:

法洛四联症的临床表现是青紫、蹲踞症状、杵状指和阵发性缺氧发作。因血氧含量下降，活动耐力差，稍一活动，即可出现气急及青紫加重。阵发性缺氧发作常见诱因有吃奶、剧哭、情绪激动等，表现为阵发性呼吸困难，严重者可引起突然昏厥、抽搐，患儿表现符合上述描述。

• A. 脑栓塞
• B. 休克
• C. 脑脓肿
• D. 缺氧发作
• E. 心力衰竭

题目内容: 女孩，11个月，双胎之一。因食欲差就诊。查体：欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，2个月前曾间断腹泻，测体重7kg，身长73cm，腹部皮下脂肪0．4cm，四肢肌张力尚可。测血红蛋白为80g／L。该患儿合理诊断为

答案: D

答案解析:

营养不良分3度。Ⅰ度营养不良：精神状态正常。体重低于正常15％～25％，腹壁皮下脂肪厚度为0．4～0．8cm，皮肤干燥，身高不受影响。Ⅱ度营养不良：精神不振，烦躁不安，肌张力减弱，肌肉松弛，体重低于正常25％～40％，腹壁皮下脂肪厚度<0．4cm，皮肤苍白、干燥，毛发无光泽，身高较正常低。Ⅲ度营养不良：精神萎靡，嗜睡与烦躁不安交替出现，智力发育受影响，肌肉萎缩，肌张力低下，体重<正常40％以上，腹壁皮下脂肪消失，额部出现皱纹，似老人样貌。皮肤苍白、干燥、无弹性，毛发干枯，身高明显低于正常，常有低体温、脉搏弱。

• A. 正常儿
• B. 单纯营养性贫血
• C. Ⅰ度营养不良伴营养性贫血
• D. Ⅱ度营养不良伴营养性贫血
• E. Ⅲ度营养不良伴营养性贫血

题目内容: 7岁儿童，跌倒后肘关节疼痛、不敢活动。查体见肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有骨端向外突起，桡动脉搏动脉减弱，肘后三角关系正常，最有可能的诊断是

答案: D

答案解析:

肘后三角关系正常可排除肘关节脱位。桡动脉搏动减弱可能由于肱动脉受损导致，故诊断有可能是伸直型肱骨髁上骨折。

• A. 肘关节脱位
• B. 桡骨小头半脱位
• C. 尺骨鹰嘴骨折
• D. 伸直型肱骨髁上骨折
• E. 屈曲型肱骨髁上骨折

题目内容: 婴儿，男，4个月，下列说法哪项不正确

答案: A

答案解析:

7～8个月婴儿表现认生，9～12个月达认生高峰。该婴儿4个月还不能区分熟悉人与陌生人。

• A. 啼哭应考虑系看见陌生人所致
• B. 会笑出声
• C. 尚未出牙
• D. 颅缝未闭合
• E. 能抬头与挺胸

题目内容: 男孩，1岁。发热、咳嗽、气促1周，近1天惊厥4次，意识不清。查体：嗜睡，双眼凝视，球结膜水肿，前囟隆起，双肺散在中细湿啰音，脑膜刺激征阳性，巴氏征阳性，脑脊液除压力增高外，其他均正常。根据病例诊断最大的可能是

答案: E

答案解析:

肺炎并发中毒性脑病至今尚无可靠的诊断方法，在确认肺炎后出现下列症状与体征者，可考虑为中毒性脑病：①烦躁、嗜睡，眼球上窜、凝视。②球结膜水肿，前囟隆起。③昏睡、昏迷、惊厥。④瞳孔改变：对光反应迟钝或消失。⑤呼吸节律不整，呼吸心搏解离（有心搏，无呼吸）。⑥有脑膜刺激征，脑脊液检查除压力增高外，其他均正常。在肺炎的基础上，除外高热惊厥、低血糖、低血钙及中枢神经系统感染（脑炎、脑膜炎），如有①、②提示脑水肿，伴其他一项以上者可确诊。患儿发热、咳嗽、气促、肺部中细湿啰音肺炎可能性大。脑脊液检查除压力增高外，其他均正常可以排除化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎。患儿临床表现（嗜睡、凝视）、实验室检查（前囟隆起、脑膜刺激征阳性等）符合肺炎并发中毒性脑病的诊断。故选E。

• A. 肺炎合并轻度缺氧
• B. 肺炎合并结脑
• C. 肺炎合并化脑
• D. 肺炎合并心衰
• E. 肺炎合并脑水肿

题目内容: 5个月男婴，母乳喂养，面肌及肢体抽搐4～5次，每次10余秒，发作间歇吃奶如常，精神好。查体：体温37．2℃，脉搏104次／分，呼吸36次／分，神志清，前囟平2cm×2cm，枕部颅骨软化，咽轻度充血，心肺无异常，面神经征+，化验：白细胞计数8×10⁹／L中性粒细胞0．60，血钙1．75mmol／L（7mg／dl），磷1．3mmol／L（4mg／dl），糖4．44mmol／L（80mg／dl）。最可能的诊断是

答案: C

答案解析:

维生素D缺乏性手足搐搦症一般血清总钙量<1．75～1．88mmol／L，发作轻时仅有短暂的眼球上窜和面肌抽动，神志清楚。

• A. 单纯局灶性癫痫发作
• B. 低血糖症
• C. 手足搐搦症
• D. 佝偻病极期
• E. 婴儿痉挛症

题目内容: 患儿，女，4岁，夏季起病。突然高热伴呕吐6小时，腹泻3次住院。体检：面色苍白，四肢厥冷、皮肤发绀、脉搏细速、血压下降。最可能疾病是

答案: A

答案解析:

夏季起病。突然高热、呕吐6小时，腹泻2次住院。体检：面色苍白，四肢厥冷、皮肤发绀、脉搏细速、血压下降判断为中毒性菌痢。

• A. 中毒型痢疾
• B. 病毒性脑炎
• C. 霍乱
• D. 乙型脑炎
• E. 伤寒

题目内容: 患儿，男，7个月。因腹泻1天，体温39℃，于9月13日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红。粪便呈蛋花汤样，脂肪球（+）。其引起腹泻的最可能病因是

答案: C

答案解析:

轮状病毒肠炎是秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原。多发生在6～24个月婴幼儿。起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状。病初1～2天常发生呕吐，随后出现腹泻。大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。患儿年龄（7个月）、发病季节（9月）、临床表现（发热、腹泻、蛋花样便）符合轮状病毒肠炎的诊断。故选C。

• A. 细菌性痢疾
• B. 进食过量或喂养不当
• C. 病毒性肠炎
• D. 生理性腹泻
• E. 致病性大肠埃希菌肠炎

题目内容: 患儿，8岁。因髋关节结核，有寒性脓肿形成，做彻底的病灶清除术，术后髋“人”形石膏固定

答案: E

答案解析:

髋关节结核病灶清除术后，需长时间固定以防止关节活动影响愈合。结核感染愈合较慢，石膏固定需保证病灶稳定。儿童虽恢复较快，但结核治疗仍需足够时间，通常固定时间为8-12周（2-3个月）。选项中3个月（E）更符合临床规范，短于此时限（如A、B、C、D）易导致复发或不愈合。故选E。

• A. 1周
• B. 3周
• C. 4周
• D. 2个月
• E. 3个月

题目内容: 男性，4岁发热，头痛，皮疹12h，频繁抽风，昏迷2h就诊，体检见广泛瘀斑，两下肢有融合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，对光反射消失。巴氏征右侧阳性。根据以上你认为属流脑哪一型?

答案: D

答案解析:

①暴发型：多见于儿童，起病急骤、病情凶猛，如不及时抢救可于24h内死亡。坏死性紫癜，炎性血管内血栓形成，皮肤深部溃疡。②休克型：严重毒血症，大片坏死性紫癜，顽固性休克，弥散性血管内凝血（DIC），脑膜刺激征多缺如，脑脊液多正常，血培养阳性。③脑膜脑炎型：脑实质损害严重，昏迷，抽搐，脑疝形成（枕骨大孔疝，天幕裂孔疝）。呼吸衰竭（周围性、中枢性），局限性神经系统定位体征。CSF典型改变呈化脓性。④混合型：严重全身毒血症症状，顽固性休克、大片瘀斑。脑实质损害（抽搐、昏迷、呼衰、脑疝）。预后极差。⑤轻型流脑：仅有瘀点瘀斑，低热。⑥老年流脑（不典型）：上呼吸道症状多、病程长、病情重、并发症多，预后差，病死率高，WBC可不高。⑦慢性败血症型：少见，多为成人。病程迁延，以间歇性发热、皮疹或瘀点、多发性关节疼痛为特征。

• A. 普通型
• B. 暴发休克型
• C. 暴发脑膜脑炎型
• D. 暴发混合型
• E. 慢性败血症型并发心内膜炎

题目内容: 男孩，2岁。偏食，不喜欢吃鱼、肉、蛋和蔬菜，喜欢啃泥土，常患口腔炎。实验室检查：Hb 90g／L；血涂片示红细胞大小不等。小细胞为多。该患者患病的主要病因是

答案: C

答案解析:

该患儿有偏食及异食癖，血红蛋白降低，血涂片示红细胞大小不等。以小细胞为主。考虑为缺铁性贫血。患儿有偏食，故主要是铁摄入不足所致。

• A. 铁消耗过多
• B. 先天储铁不足
• C. 铁摄入不足
• D. 红细胞破坏增加
• E. 生长发育快

题目内容: 患儿女，6岁，胸骨左缘2～3肋间闻及3级喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音增强、固定分裂，并在胸骨左缘下部闻及2级柔和舒张期杂音。心电图显示电轴右偏，右房、右室增大。最可能的诊断是

答案: C

答案解析:

室间隔缺损和房间隔缺损分流量较大时，从左房进入左室或右房进入右室的血流量较多，从而可导致二尖瓣或三尖瓣相对性狭窄，此时在心尖部（即二尖瓣听诊区）或胸骨左缘下部（三尖瓣听诊区之一）闻及舒张期柔和短促的隆隆样杂音，该患儿心脏杂音特点和心电图检杏结果与房间隔缺损相符合。

• A. 房间隔缺损合并三尖瓣狭窄
• B. 室间隔缺损合并三尖瓣狭窄
• C. 房间隔缺损较大，左向右分流量较多
• D. 室间隔缺损较大，左向右分流量较多
• E. 以上都不是

题目内容: 女孩，2岁，发热、腹泻腹痛1天，大便5～6次，黏冻便，镜检示RBC 25／HP，WBC 25～30／HP。下列哪种疾病不考虑

答案: B

答案解析:

产毒性细菌引起的肠炎重症腹泻频繁，量多，呈水样或蛋花样混有黏液，镜检无白细胞。而患儿为黏液便，镜检有红白细胞。可以排除产毒性大肠杆菌肠炎。故选B。

• A. 细菌性痢疾
• B. 产毒性大肠杆菌肠炎
• C. 空肠弯曲菌肠炎
• D. 金黄色葡萄球菌肠炎
• E. 侵袭性大肠杆菌肠炎

题目内容: 女孩，1岁半。虚胖，面色蜡黄数月，肝、脾大，肢体和头部不规则震颤，甚至抽搐，肌张力增强。治疗该患儿主要的药物是

答案: B

答案解析:

①患者有面色蜡黄及肝、脾大，属于贫血的典型表现；有精神、神经症状，烦躁不安、易怒、智力发育落后、全身不规则震颤、抽搐等，符合巨幼细胞贫血的诊断。②巨幼红细胞贫血的治疗主要是补充维生素B。（B对，D错），故本题选B₁₂③维生素C主要治疗坏血病（不选A）。④铁剂主要治疗缺铁性贫血（不选C）。⑤泼尼松主要治疗自身免疫性溶血（不选E）。

• A. 维生素C
• B. 维生素B₁₂
• C. 铁剂
• D. 铁剂加叶酸
• E. 泼尼松

题目内容: 患儿，女，6岁。水肿伴血尿4天，尿少2天。发病3周前患扁桃腺炎。查体：血压135／95mmHg，眼睑水肿。尿沉渣镜检示红细胞满视野，白细胞3个／高倍视野，尿蛋白++，血清C3下降。最可能的诊断为

答案: A

答案解析:

水肿伴血尿4天，尿少2天，发病3周前患扁桃腺炎，尿沉渣镜检示红细胞满视野，白细胞3个／高倍视野，尿蛋白++，血清C3下降判断为急性肾小球肾炎。

• A. 急性肾小球肾炎
• B. 肾炎性肾病
• C. 单纯性肾病
• D. 肾盂肾炎
• E. 慢性肾炎

题目内容: 患儿，女，5岁。眼睑水肿8天。查体：尿蛋白++++，定量2．5g／24h，血浆白蛋白18g／L，血尿素氮3．5mmol／L。口服泼尼松40mg／d，1周后尿蛋白（-）。此患儿最可能的病理改变为

答案: A

答案解析:

微小病变：明显水肿，始于颜面部，大量蛋白尿，以白蛋白为主，低蛋白血症。

• A. 微小病变
• B. 系膜增生性肾小球肾炎
• C. 膜增生性肾小球肾炎
• D. 膜性肾病
• E. 局灶节段性肾小球硬化

题目内容: 患儿，男，2岁。10个月开始出现右侧面部及右上肢阵挛性发作，意识无障碍。其癫痫发作类型是

答案: D

答案解析:

局灶性发作又称为局部性发作、部分性发作、局限性发作。发病机制是脑的某个局部出现异常放电。发作开始时，意识不丧失，能知道自己要发病了，但往往控制不住。局灶性发作的表现很多，最主要的特点是发作时意识清楚，至少在发作开始时意识清楚，局灶性发作常见到的是身体某个部位抽搐。例如，一侧面部肌肉抽搐，一下接一下，抽搐时意识清楚。

• A. 强直-阵挛发作
• B. 不典型失神发作
• C. 复杂局灶性癫痫状态
• D. 单纯局灶性发作
• E. 失神发作

题目内容: 男孩，1岁。食欲差3个月。母乳少，长期以米粥、稀饭喂养，未添加其他辅食。患儿最先出现的临床表现是

答案: E

答案解析:

患儿1岁，处于迅速生长发育阶段，因母乳不足、长期以淀粉类食品（粥、米粉等）喂养为主、未添加富含蛋白质的牛奶等食物。会导致营养不良。体重不增是最先出现的症状，继之体重下降、皮下脂肪逐渐减少或消失，病久者身高也低于正常。

• A. 皮肤干燥
• B. 皮下脂肪减少
• C. 肌张力降低
• D. 身长低于正常
• E. 体重不增

题目内容: 6个月婴儿，发热、咳嗽4天，喘憋2天。体检：体温38.5℃，呼吸75次/min，心率160次/min，口周发绀，呼气延长，伴呼气时呻吟，双肺满布哮鸣音，可闻及少许中小水泡音，肝右肋下2.5cm，质软。血白细胞9×10⁹/L，胸片示双肺透明度增加，双肺纹理增强。考虑为

答案: C

答案解析: 诊断和鉴别诊断

• A. 急性支气管炎
• B. 哮喘性支气管炎
• C. 毛细支气管炎
• D. 支气管肺炎合并心力衰竭
• E. 腺病毒性肺炎

题目内容: 10个月男婴，因腹泻3d入院。病后每天排水样便十余次，量较多。2d来尿少，12h无尿。体检：前囟略凹，哭无泪，皮肤弹性差，肢端凉。下列补钾方法中不正确的是

答案: E

答案解析:

补钾总量每天一般为3mmol／kg(相当于氯化钾0．225g／kg)，严重低钾血症者可给予4～6mmol／kg(相当于氯化钾0．3～0．45g／kg)。

• A. 输液后有尿即可开始补钾
• B. 静脉输液中氯化钾浓度不得超过0．3%
• C. 全天静脉滴注时间不应少于6～8h
• D. 静脉补钾后继续口服氯化钾4～6d
• E. 补充氯化钾总量每天0．6g／kg

题目内容: 一名4个月婴儿因表情较呆滞，舌大而厚，喜伸舌来门诊，经甲状腺功能测定和甲状腺γ显像，诊断为先天性甲状腺功能减退症，病因为异位甲状腺。医师分析该患儿预后错误的是

答案: B

答案解析:

异位甲状腺是一种胚胎发育畸形，甲状腺不在颈部正常位置而出现在甲状腺下降途中的其他部位，如咽部、舌内、舌骨上、舌骨下、喉前、胸骨上、气管内、食管内、胸骨后及胸腔内等处。其中以胸骨后甲状腺肿及甲状腺舌管囊较为常见。

• A. 新生儿期开始治疗，智能和体格发育基本正常
• B. 诊断后立即给予突击量甲状腺素，预后较好
• C. 治疗开始越早，效果越好
• D. 生后3个月开始治疗，智力可能有一定程度异常
• E. 异位甲状腺所致功能低下者预后最好

题目内容: 33周早产儿，为预防维生素D缺乏性佝偻病及缺铁性贫血，出院后其补维生素D及补铁的时间分别为

答案: C

答案解析:

出生后14天补充维生素D，出生后2个月补充铁剂。

• A. 出生时，出生2个月
• B. 出生后2周，出生后1个月
• C. 出生后2周，出生后2个月
• D. 出生后2周，出生后4个月
• E. 出生后1个月，出生后4个月

题目内容: 患儿，男，42天。腹泻2天，抽搐1次。纯母乳喂养。查体：体温36℃，反应低下，皮肤苍白，前囟隆起，颈紧张，呼吸不规则，心率132次／分，腹软，四肢肌张力高。血常规：白细胞计数10．5×10⁹／L，中性粒细胞0．39，红细胞计数3．15×10¹²／L，血红蛋白86g／L，血小板计数180×10⁹／L，血钙2．2mmol／L。诊断最可能是

答案: D

答案解析:

晚发性维生素K缺乏症：首发颅内出血，突然起病，无明显感染。

• A. 化脓性脑膜炎
• B. 新生儿败血症
• C. 病毒性脑炎
• D. 晚发性维生素K缺乏症
• E. 血友病

题目内容: 婴儿化脓性脑膜炎怀疑有硬膜下积液，此时经济而可靠的检查方法是

答案: E

答案解析:

①颅骨透照试验和B超、CT、MRI扫描均可协助诊断硬膜下积液，以前者较为经济（E对，B、C、D错），故本题选E。确诊硬膜下积液的检查是硬膜下穿刺。②X线检查多用于诊断颅骨骨折，不能显示有无硬膜下积液（不选A）。

• A. X线
• B. CT
• C. MRI
• D. 超声
• E. 颅骨透照试验

题目内容: 男，1岁10个月，发热2天，伴口腔、双手及肛周暗红色丘疱疹，血常规提示白细胞数14．0×10⁹／L，今日于儿童医院就诊时出现易惊及肢体抖动，无恶心、呕吐，以手足口病于8月5日入院，入院时该患者精神弱，颈软无抵抗，四肢厥冷，安静状态下心率：160次／分，呼吸33次／分，双肺呼吸音清，治疗首选药物是

答案: D

答案解析:

患儿出现四肢厥冷，安静状态下心率、呼吸频率明显增快，考虑出现心肺循环衰竭前期表现，故应尽快加用米力农持续泵入，改善外周循环，预防神经源性肺水肿发生。

• A. 甘露醇
• B. 免疫球蛋白
• C. 甲泼尼龙静脉滴注
• D. 米力农持续泵入
• E. 呋塞米

题目内容: 2002年1月16日，14岁患者寒战、高热、头痛、喷射性呕吐持续5h，精神萎靡，面色苍白，血压45／30mmHg，心率120次／分。上述病例临床诊断为

答案: B

答案解析: 暴发性流脑是流行性脑脊髓膜炎（流脑）的临床类型之一，它具有以下特点：（1）易感人群年龄无定，暴发性流脑多见于儿童。一般认为6个月至2岁的婴幼儿为流脑的最易感人群，年龄越大，发病率越低。然而，较大儿童仍难摆脱这种凶险病魔的威胁。（2）起病急骤、发展迅猛，一般脑膜炎球菌先侵入上呼吸道，1～2天后进入血循环，再1～2日侵入脑脊髓系统，而暴发性流脑发病几乎没有上呼吸道感染症状，或短时间内即出现败血症或／和脑膜炎表现，很快进入重症期，危及生命。（3）病情凶险、险象环生。临床根据其凶险表现又分为3型：①败血症休克型，以迅速出现循环衰竭为特征，表现为突发高热、寒战、面色苍白，四肢厥冷，唇指端发绀，脉细速，血压明显下降或不能测出，少尿或无尿。皮肤瘀点、瘀斑迅速增多融合成片；内脏甚至肾上腺也有出血病变，发生广泛的播散性血管内凝血，患者很快衰竭。②脑膜脑炎型，以严重颅内高压为本型特征，表现为剧烈头痛，频繁而剧烈地呕吐，血压升高，脉搏缓慢有力，反复或持续惊厥，迅速陷入昏迷。③混合型，兼有上述两型的表现，是病情最重的一型，病死率极高。即使应用抗生素，该型病死率仍在10％以上。详情可参考人卫第9版《传染病学》第208页。

• A. 中毒性菌痢
• B. 爆发性流脑（休克型）
• C. 流行性乙型脑炎
• D. 脑型疟疾
• E. 钩体病脑膜脑炎型

题目内容: 一足月新生儿生后第6天，因少吃、少哭、少动2天入院。体检：肛门温度38．2℃，精神萎，前囟饱满，皮肤黄染。呼吸50次／分，心、肺听诊正常，腹稍胀，肝肋下2cm，脾肋下刚及，拥抱反射迟钝。已抽血送培养。进一步检查应先考虑

答案: B

答案解析:

根据临床表现考虑脑膜炎可能，故应行腰椎穿刺、脑脊液常规及培养。

• A. 胸部X线摄片
• B. 腰椎穿刺、脑脊液常规及培养
• C. 颅脑CT检查
• D. 膀胱穿刺、尿液培养
• E. 血清胆红素测定

题目内容: 男孩，8个月。生后4个月时出现点头、哈腰样发作，成串发生，有时伴喊叫，每日数十串，每串10-20次。至今不会抬头。该患儿最可能的诊断是

答案: A

答案解析: 诊断

• A. 婴儿痉挛
• B. Lennox-Gastaut综合征
• C. 伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫
• D. 颞叶癫痫
• E. 额叶癫痫

题目内容: 女孩，14个月。稽留高热2周。咳嗽较剧，喘憋和发绀明显，左肺下叩之发浊，听诊呼吸音减弱，腹胀明显，肠鸣音消失，胸部X片：左肺下可见大片状阴影。白细胞5．3×10⁹／L，淋巴细胞0．77。根据病例诊断最大可能是

答案: E

答案解析:

腺病毒肺炎多见于6个月至2岁小儿。表现为稽留高热或弛张热，中毒症状重，阵发性喘憋。患儿年龄（14个月）、临床表现（呈稽留高热或弛张热，咳嗽剧烈）符合腺病毒肺炎的诊断。发生中毒性肠麻痹时表现为严重腹胀，膈肌升高，加重了呼吸困难，听诊肠鸣音消失。重症患儿还可呕吐咖啡样物，大便潜血阳性或柏油样便。患儿临床表现（腹胀明显、肠鸣音消失）符合中毒性肠麻痹的诊断。故选E。

• A. 支原体肺炎合并中毒性肠麻痹
• B. 革兰阴性杆菌肺炎合并中毒性肠麻痹
• C. 葡萄球菌肺炎合并中毒性肠麻痹
• D. 革兰阴性杆菌肺炎合并心衰
• E. 腺病毒肺炎合并中毒性肠麻痹

题目内容: 患儿男，8岁。出生6个月至1岁胸部逐渐出现凹陷畸形。查体：胸骨呈凹陷状，颈前屈，肩前倾，腹部凸出和轻度背驼姿势。最可能的诊断是

答案: D

答案解析:

漏斗胸是胸骨连同肋骨向内、向后凹陷形成舟状或漏斗状畸形，通常胸骨体与剑突交界处凹陷最深，是最常见的胸壁畸形。阳性体征除胸廓畸形外，常有轻度驼背、腹部凸出等特殊体型。患儿常体形瘦弱，易患上呼吸道感染，活动能力受限。

• A. 脊柱结核
• B. 胸骨骨髓炎
• C. 维生素D缺乏
• D. 漏斗胸
• E. 鸡胸

题目内容: 新生儿，出生5分钟时心率118次／分，呼吸不规则且慢，躯体皮肤色红，四肢青紫、活动好，刺激足底时皱眉。Apgar评分为

答案: D

答案解析:

根据Apgar评分为7分。

• A. 4分
• B. 5分
• C. 6分
• D. 7分
• E. 8分

题目内容: 出生后5天男婴，发现乳腺有一鸽蛋大小肿块，应该如何处理?

答案: D

答案解析:

这种现象属于生理性乳腺肿大，系通过胎盘活从母体获得的激素导致的乳腺增生，无须特殊处理。

• A. 挤压肿块
• B. 局部热敷
• C. 手术切除
• D. 无须处理
• E. 局部用药

题目内容: 患儿，男，13岁。多尿、烦渴、多饮2个月余。多次查尿比重<1．005，禁水试验尿比重不升高，但加压素试验尿比重、尿渗透压显著增加。诊断最可能是

答案: E

答案解析:

根据临床表现判断为中枢性尿崩症，肾性尿崩症尿渗透压无改变。

• A. 精神性烦渴
• B. 糖尿病
• C. 肾小管性酸中毒
• D. 肾性尿崩症
• E. 中枢性尿崩症

题目内容: 患儿男，9岁，尿少、水肿1天。体检：眼睑部水肿，血压140／100mmHg。尿蛋白（+），尿红细胞（+++）。该患儿诊断是

答案: A

答案解析:

急性肾小球肾炎表现为少尿、血尿，轻、中度的蛋白尿，水肿及高血压，患儿表现与此相符。泌尿系感染常有发热、腰痛、尿路刺激症状，尿常规可见管型，WBC升高肾病表现为高度的蛋白尿、重度的高脂血症、重度的低白蛋白血症及水肿。可见患者并无肾病及泌尿系感染的症状、体征，可排除B、C、D、E。故选A。

• A. 急性肾小球肾炎
• B. 泌尿系感染
• C. 单纯型肾病
• D. 肾炎型肾病
• E. 继发性肾病

题目内容: 女，6岁。诊断为单纯型肾病综合征，病程中突发腰痛，尿呈洗肉水样，此时最可能是发生了

答案: C

答案解析:

患儿有肾病综合征病史，现出现腰痛、尿呈洗肉水样，最可能发生了肾静脉血栓形成。

• A. 泌尿道感染
• B. 肾结石
• C. 肾静脉血栓形成
• D. 电解质紊乱
• E. 肾衰竭

题目内容: 10岁男孩，近8天来食欲缺乏，恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊。病前2周曾注射丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下3cm，脾未触及。化验：ALT 500U，胆红素85．5μmol／L，抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（+），HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc-IgM（+）。应诊断为

答案: C

答案解析:

抗HAV-IgM(+)仅在急性感染时出现，而HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc-IgM(+)也提示同时感染了乙型肝炎。故选C。

• A. 急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
• B. 急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎
• C. 急性甲型肝炎、乙型肝炎
• D. 被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
• E. 被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎

题目内容: 患儿，女，出生后6天。阴道流出少量血性液体，未处理，2天后自止。考虑诊断为

答案: A

答案解析:

部分女婴在生后5～7天可有灰白色黏液分泌物从阴道流出，有时为血性，可持续2周，此系母体雌激素对胎儿影响中断所致假月经。

• A. 假月经
• B. 新生儿出血症
• C. 外伤出血
• D. 血友病
• E. 凝血因子缺乏

题目内容: 支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是

答案: B

答案解析:

危重哮喘的治疗：纠正脱水，联合应用平喘药物，激素联合氨茶碱静脉给药，可并用β₂受体兴奋剂等。

• A. 山莨菪碱（654-2）静脉注射
• B. 补液+糖皮质激素+氨茶碱
• C. 沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入
• D. 色甘酸钠吸入+糖皮质激素
• E. 补液+氯茶碱

题目内容: 患儿10个月，不会笑，不能坐，偶有全身性抽搐，尿有“鼠尿样”气味，毛发黄，面苍白，四肢肌张力增高。此患儿最可能的诊断是

答案: C

答案解析:

“鼠尿样”气味为苯丙酮尿症的特殊气味。加之患儿的其他临床表现，最可能的诊断为苯丙酮尿症。

• A. 先天愚型
• B. 佝偻病性低钙惊厥
• C. 苯丙酮尿症
• D. 缺乏维生素B₁₂所致的巨幼细胞贫血
• E. 地方性呆小病

题目内容: 女童已知身高120cm的平均体重为21kg。现有1名6岁女童，身高120cm，体重30kg，最可能的诊断是

答案: C

答案解析:

现有女童的体重30kg超过同身高，同性别参照人群(21kg)的70％。肥胖的分级：超过20％～29％者为轻度肥胖，超过30％～49％者为中度肥胖，超过50％者为重度肥胖。

• A. 超重
• B. 中度肥胖
• C. 重度肥胖
• D. 极度肥胖
• E. 体重正常

题目内容: 患儿35周早产，胎膜早破2天，出生后查体见脊柱裂，前囟饱满，颅缝宽，易激惹，脑脊液提示白细胞数为100×10⁶／L，蛋白为4．0g／L，血培养两份回报提示大肠埃希菌。该患儿抗生素治疗的疗程为

答案: E

答案解析:

革兰氏阴性杆菌及铜绿假单胞菌脑膜炎治疗时间需延长至4周或更长。

• A. 临床症状消失
• B. 体温恢复正常，并持续3～5天
• C. 脑脊液常规、生化及培养正常
• D. 血常规及血培养基本正常
• E. 抗生素治疗时间需延长至4周或更长

题目内容: 患儿日龄3天，足月顺产，生后2天出现黄疸，迅速加重，一般状态尚好。血清胆红素298μmol／L，母血0型，子血A型，抗体释放试验阳性。下列治疗措施哪一项应先考虑

答案: A

答案解析:

患儿有血型不合存在，抗体释放试验为阳性，该试验为新生儿溶血病的确诊试验。光照疗法是降低血清非结合胆红素的简单而有效的方法。故选A。

• A. 光照疗法
• B. 换血疗法
• C. 输血浆
• D. 纠正酸中毒
• E. 口服苯巴比妥

题目内容: 患儿男，6岁，因发热、畏寒1周来急诊。查体：精神面色差，皮肤有少量瘀点，无黄染及发绀，胸骨左缘第3～4肋间有全收缩期杂音，伴震颤，肝肋下2cm，脾肋下1cm，Hb 100g／L，WBC 18×10⁹／L，N 80％，L 20％。诊断考虑为

答案: E

答案解析:

根据病例所示杂音特点提示为室间隔缺损，因畸形引起血流改变冲击心内膜，病原菌易在该处停留，而引发感染性心内膜炎，结合该病例有发热及皮肤瘀点诊断不难。

• A. 房间隔缺损伴肠伤寒
• B. 室间隔缺损伴败血症
• C. 动脉导管未闭伴感染性心内膜炎
• D. 房间隔缺损伴充血性心力衰竭
• E. 室间隔缺损伴感染性心内膜炎

题目内容: 女孩，4岁。咳嗽、呼吸困难2天入院。查体：口唇微绀，心率130次／分，胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ粗糙收缩期杂音，肺动脉第二音稍强，两肺细小水泡音。该患儿诊断是

答案: A

答案解析:

胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音，肺动脉第二音稍强，是室间隔缺损的表现。患儿咳嗽、呼吸困难、肺部细小水泡音提示可能并发肺炎。故选A。

• A. 室间隔缺损并发肺炎
• B. 房间隔缺损并发肺炎
• C. 动脉导管未闭并发肺炎
• D. 法洛四联症并发肺炎
• E. 房缺伴肺炎心衰

题目内容: 男，6个月。近1个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上窜神志不清，四肢抽动。持续约1分钟缓解。血清钙1．6mmol／L，血糖4．5mmol／L，考虑诊断为

答案: D

答案解析:

患儿考虑诊断为低钙惊厥的原因是血钙为1．6mmol／L（血钙正常值为2．25～2．75mmol／L，儿童稍高），低于1．75mmol／L，且四肢抽动（D对）。患儿没有出现持续存在的反复癫痫发作（A错）。患儿没有出现感染中毒及急性脑功能障碍症状、颅内压增高表现、脑膜刺激征的化脓性脑膜炎的典型临床表现（B错）。患儿血糖4．5mmol／L（血糖正常值为3．9～6．0mmol／L），大于2．2mmol／L（C错），且大多数低血糖患儿无临床症状。高热惊厥为体温在38℃以上时，突然出现惊厥（E错），需要在排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病，并且既往没有无热惊厥史，才可诊断为热性惊厥。

• A. 癫痫
• B. 化脓性脑膜炎
• C. 低血糖
• D. 低钙惊厥
• E. 高热惊厥

题目内容: 患儿，男，1岁。生后全身青紫，哭泣后青紫更为明显。心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间听到Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音。胸片心脏呈靴型，超声心动图检查后诊断为法洛四联症。该畸形首先引起以下哪一方面的改变

答案: B

答案解析:

患儿胸骨左缘第2～4肋间听到Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音提示收缩期负荷过高。法洛四联症临床上的杂音由右心室流出道梗阻所致而非室间隔缺损。右心室流出道的梗阻使右心室后负荷加重，引起右心室的代偿性肥厚。故选B。

• A. 左心室收缩期负荷过重
• B. 右心室收缩期负荷过重
• C. 左心室舒张期负荷过重
• D. 右心室舒张期负荷过重
• E. 肺动脉负荷过重

题目内容: 男婴，3天。黄疸迅速加重2天。足月儿，母乳喂养。实验室检查：血清总胆红素289μmol／L。母血型为O型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性。最可能的诊断是

答案: E

答案解析:

ABO溶血好发于母O子A或B型血患者。本例患儿，母O型，父亲为AB型，孩子血型不是A型就是B型，故易发生ABO溶血。父母均为Rh阳性，不会出现Rh血型不合溶血病。

• A. 新生儿母乳性黄疸
• B. 新生儿肝炎综合征
• C. 新生儿败血症
• D. Rh血型不合溶血病
• E. ABO血型不合溶血病

题目内容: 10个月婴儿，高热、咳嗽6天，气促2天，今日抽搐3次。已接种卡介苗。查体：体温39.2℃，脉搏170次/min，呼吸65次/min。处于昏睡状态，面色发绀，双目凝视。前囟稍饱满，颈软，双肺散在细湿啰音，肝肋下3.5cm，克氏征阴性，巴氏征阳性。血白细胞10×10⁹/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%。脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数2×10¹²/L，糖3.9mmol/L，氯化物120mmol/L。最可能的诊断是

答案: B

答案解析: 病毒性肺炎

• A. 支气管肺炎，化脓性脑膜炎
• B. 病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病
• C. 金黄色葡萄球菌肺炎，中毒性心肌炎，败血症
• D. 毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥
• E. 粟粒性肺结核，结核性脑膜炎

题目内容: 患儿，女，9岁，反复发作上腹部胀痛、灼烧感、饥饿时或夜间多发，此病可能的病因是

答案: D

答案解析: 小儿消化道溃疡早期诊断比较困难，缺乏特异性的症状和体征，对于反复腹痛，夜间明显、恶心、呕吐，应警惕消化道溃疡。详情可参考人卫第9版《儿科学》第215页。

• A. 症状性腹痛
• B. 饮食不当
• C. 便秘
• D. 溃疡
• E. 精神紧张

题目内容: 新生儿出生后，四肢发绀，吸痰器清理呼吸道时患儿有恶心表现，四肢活动，心跳每分钟90次，呼吸浅慢不规则。其Apgar评分为

答案: D

答案解析:

Apgar评分法：呼吸、心律、皮肤颜色、肌张力、对刺激的反应。

• A. 0分
• B. 3分
• C. 5分
• D. 7分
• E. 10分

题目内容: 12岁女孩，外院诊断为“先天性心脏病”，近因头昏、失眠来诊。体检：肺动脉瓣区有2／6级收缩期杂音，柔和，不传导，P₂正常，无分裂。心电图及超声心动图正常。此时处理应是

答案: D

答案解析:

患儿的肺动脉瓣区有杂音，但无传导，心电图及超声心动图都正常，故可认为是生理性杂音。故选D。

• A. 通知家属来院面谈
• B. 请班主任来院联系
• C. 建议每半年随访一次
• D. 解释为生理性杂音，消除顾虑
• E. 作心导管检查进一步确诊

题目内容: 11个月患儿，多汗，方颅，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低，X线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并呈毛刷状改变。最可能的诊断是

答案: E

答案解析:

佝偻病早期主要表现为神经精神症状(非特异性症状)；激期除神经兴奋性增高外，以骨骼改变为主；恢复期经治疗临床表现逐渐减轻、消失，X线摄片骨骼临时钙化带重现，骨骺软骨盘逐渐恢复正常；后遗症期患儿残留不同程度的骨骼畸形和运动功能障碍，骨骼X线摄片干骺端病变消失，此期血生化正常。

• A. 先天性佝偻病
• B. 佝偻病初期
• C. 佝偻病后遗症期
• D. 佝偻病恢复期
• E. 佝偻病激期

题目内容: 男婴，胎龄33周，生后16小时。出生时哭声尚好，生后5小时出现呼吸困难和青紫，呼气性呻吟，三凹征阳性，给予头罩吸氧无好转，且症状渐加重。该病儿最可能的诊断是

答案: C

答案解析:

病儿系早产儿，呼吸困难进行性加重，伴呻吟，临床表现符合新生儿肺透明膜病。

• A. 吸入性肺炎
• B. 新生儿湿肺
• C. 新生儿肺透明膜病
• D. 新生儿颅内出血
• E. 先天性心脏病

题目内容: 支气管肺炎并心衰患儿，同时患有维生素D缺乏性手足搐弱症，急诊处理不宜给予

答案: D

答案解析:

支气管肺炎并心衰患儿，同时患有维生素D缺乏性手足搐弱症时，应用钙剂可能掩盖真实病情，故临床中治疗此类疾病禁用。

• A. 毛花苷丙
• B. 镇静剂
• C. 维生素D
• D. 钙剂
• E. 吸氧

题目内容: 患儿，男，1．5岁。咳嗽、发热3天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。血常规：白细胞15×10⁹／L，中性粒细胞0．6。胸部正位片示两下肺散在斑片影，诊断最可能是

答案: B

答案解析:

支气管肺炎的诊断比较简单，一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状，肺部听到中、细湿啰音或X线有肺炎的改变均可诊断为支气管肺炎。患儿临床表现、辅助检查符合支气管肺炎的诊断。故选B。

• A. 合胞病毒肺炎
• B. 支气管肺炎
• C. 支原体肺炎
• D. 腺病毒肺炎
• E. 金黄色葡萄球菌肺炎

题目内容: 男孩，2岁。高热1天，抽搐3次于7月24日入院。查体：T40.5℃，BP60／30mmHg，P150次／分，昏迷，面色苍白，四肢厥冷，口唇青紫，双瞳孔大小不等，呼吸节律不规则，心肺听诊未见异常，脑膜刺激征阴性。应首先考虑的诊断是

答案: D

答案解析: 患者发病季节为夏季，出现发热、抽搐，以及中枢神经系统的症状，考虑为流行性乙型脑炎和中毒性菌痢可能。但流行性乙型脑炎起病进展相对缓慢，循环衰竭少见，因此首先考虑为中毒性菌痢。

• A. 流行性乙型脑炎
• B. 流行性脑脊髓膜炎
• C. 脑型疟疾
• D. 中毒性菌痢
• E. 结核性脑膜炎

题目内容: 患儿，女，孕33周，出生体重1450g，Apgar评分1分钟、5分钟及10分钟分别为7、8、9分。生后6小时开始呻吟，呼吸浅促，呼吸暂停。X线胸片示两肺均匀颗粒阴影。血气：pH 7．30、氧分压（PaO₂）40mmHg，二氧化碳分压（PaCO₂）60mmHg、SaO₂ 80％。此时最主要的诊断应是

答案: C

答案解析:

肺透明膜病胸部X线片示两肺均匀颗粒阴影。

• A. 新生儿窒息
• B. 吸入性肺炎
• C. 肺透明膜病
• D. 湿肺
• E. 胎粪吸入综合征

题目内容: 女婴，7天，早产儿。2天前出现全身皮肤黏膜发黄，并逐渐加重，测定血清胆红素239μmol／L。该患儿最有可能的诊断是

答案: A

答案解析:

新生儿生理性黄疸：新生儿出生24小时后，血清胆红素由出生时的17～51μmol／L逐步上升到85μmol／L或以上，临床上出现黄疸而无其他症状，1～2周内消退。生理性黄疸的血清胆红素，足月儿不超过205μmol／L，早产儿不超过257μmol／L。

• A. 新生儿生理性黄疸
• B. 新生儿寒冷损伤综合征
• C. 新生儿败血症
• D. 新生儿腹泻
• E. 新生儿缺氧缺血性脑病

题目内容: 患儿女，生后14天发现右颈部包块，较硬，头向右偏，下颌转向左侧。6个月后颈部包块消失，面部不对称。若采取手术治疗，时间宜选择在

答案: B

答案解析: 先天性斜颈手术疗法适合1岁以上病儿，最佳手术年龄为1～4岁。详情可参考人卫第9版《外科学》第598页。

• A. 3岁
• B. 1岁
• C. 7个月
• D. 6岁
• E. 8岁

题目内容: 患儿，4岁。半月前确诊为风湿热，并出现心功不全表现，经治疗，心功能刚刚恢复。该患儿应卧床休息多长时间

答案: C

答案解析:

风湿热卧床休息的期限取决于心脏受累程度和心功能状态。急性期无心脏炎患儿卧床休息2周，随后逐渐恢复活动，于2周后达正常活动水平；心脏炎无心力衰竭患儿卧床休息4周，随后于4周内逐渐恢复活动；心脏炎伴充血性心力衰竭患儿则需卧床休息至少8周，在以后2～3个月内逐渐增加活动量。故选C。

• A. 心功能恢复再卧床1～2周
• B. 心功能恢复再卧床2～3周
• C. 心功能恢复再卧床3～4周
• D. 心功能恢复再卧床4～5周
• E. 心功能恢复再卧床5～6周

题目内容: 患儿，男，4岁，烦渴、多饮、多尿6个月，同时较同龄人生长减慢，实验室检查：尿比重<1．005，尿渗透压低于200mmol／L，尿糖、尿蛋白阴性。加压素试验尿渗透压上升峰值超过给药前30％，可能的诊断是

答案: D

答案解析:

中枢性尿崩症表现为：烦渴、多饮、多尿6个月，生长减慢，实验室检查：尿比重<1．005。

• A. 糖尿病
• B. 失钾性肾病
• C. 原发性肾性尿崩症
• D. 中枢性尿崩症
• E. 精神性多饮

题目内容: 患儿，5岁，主因发热，咽痛2天，出疹1天就诊，可见草莓舌，肺部无杂音，肝脾不大，既往体健。关于猩红热下列叙述错误的是

答案: E

答案解析:

关于猩红热错误的是：感染后可产生抗菌免疫可抗毒免疫，并且免疫力持久。

• A. 病人和带菌者是主要传染源
• B. 主要经空气飞沫传播
• C. 全年均可发病，以冬春季发病较多
• D. 5～15岁为好发年龄
• E. 感染后可产生抗菌免疫可抗毒免疫，且免疫力持久

题目内容: 7岁女孩，发热、刺激性咳嗽1周，痰不多。查体：右侧胸部腋下略叩浊，呼吸音略低。血白细胞7．0×10⁹／L，中性粒细胞54%，淋巴细胞46%。胸部X线片右下肺野可见云雾状阴影。曾用青霉素治疗5天，效果不佳。进一步的检查首选

答案: D

答案解析:

右下肺野可见云雾状阴影为肺炎支原体肺炎的可能影像学表现，故首选肺炎支原体抗体以明确诊断。

• A. C反应蛋白
• B. 血沉
• C. 噬异凝集试验
• D. 肺炎支原体抗体
• E. 血培养

题目内容: 女婴，8个月。发热、呕吐、腹泻、少尿2天。查体：哭无泪，眼窝、前囟明显凹陷。皮肤弹性差，呈花纹状。心音低钝，四肢末梢凉。实验室检查：粪常规未见红细胞、白细胞，可见脂肪滴。血清钠135mmol／L。患儿的脱水程度属于

答案: D

答案解析: 患儿哭无泪、四肢末梢凉、皮肤出现花纹为典型的重度脱水表现。血清钠指标在130～150mmol／L之间，符合等渗脱水。详情可参考人卫第9版《儿科学》第45页。

• A. 中度等渗性脱水
• B. 中度高渗性脱水
• C. 重度低渗性脱水
• D. 重度等渗性脱水
• E. 中度低渗性脱水

题目内容: 足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Apgar评分4分，抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高。为控制惊厥，应首先采用

答案: D

答案解析:

该例病史提示出生时Apgar评分低于6分，生后2小时出现神经系统症状和体征，故新生儿缺血缺氧性脑病的可能性较大。控制惊厥应首选苯巴比妥钠。有部分考生选择20％甘露醇静脉推注。甘露醇的应用是针对颅内高压脑水肿的，而此题是问控制惊厥首先采用何种药物，说明这些考生未能仔细阅读并理解题意。

• A. 肌内注射呋塞米（速尿）3mg
• B. 肌内注射地塞米松1．5mg
• C. 20％甘露醇10ml静脉推注
• D. 苯巴比妥钠60mg 15～30分钟内静脉滴注
• E. 肌内注射维生素K₁ 1mg

题目内容: 男，6岁，血清中HBsAb、HbeAb、HBcAb阳性，其他乙型肝炎血清学指标阴性时，应考虑

答案: E

答案解析:

HBsAb是一种保护性抗体，应考虑属于急性乙型肝炎恢复期。

• A. 急性乙型肝炎
• B. 慢性乙型肝炎
• C. 重型乙型肝炎
• D. 急性乙型肝炎潜伏期
• E. 急性乙型肝炎恢复期

题目内容: 男婴，22天。面色苍白7天就诊，血常规：Hb 43g／L。该患者属于

答案: B

答案解析:

患儿Hb 43g／L，属于极重度贫血。

• A. 中度贫血
• B. 极重度贫血
• C. 重度贫血
• D. 正常
• E. 轻度贫血

题目内容: 患儿，男，4岁。诊断为肾病综合征1个月余，遵医嘱口服足量泼尼松治疗4周，尿蛋白未转阴，4天前多次出现手指抖动。治疗中需及时补充

答案: C

答案解析:

大量服用激素出现低钙，所以及时补充钙剂。

• A. 维生素A
• B. 钾盐
• C. 钙剂
• D. 维生素B₁₂
• E. 维生素B₁

题目内容: 患儿腹泻4天，中度脱水。经2天补液后脱水基本纠正，但仍四肢软，心音稍钝，进食甚少。在整个补液治疗过程中对补钾按以下方案进行。但哪一项是错误的

答案: D

答案解析:

补钾原则：见尿补钾，浓度低于0．3％，0．15～0．30g／（kg·d）。疗程需4～6天。故选D。

• A. 治疗时注意到给钾前6小时曾排尿
• B. 静脉钾盐点滴浓度不超过0．3％
• C. 滴注时间不少于6～8小时
• D. 脱水纠正后第2天停止补钾
• E. 补钾量一般为3～4mmol／（kg·d）

题目内容: 足月新生儿。出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经毛细血管和淋巴管吸收的肺液约为

答案: B

答案解析:

在胎儿发育过程中，肺本身产生液体，充满囊泡及肺泡腔，并随孕周增加。肺液的存在有利于呼吸的建立，降低肺泡膨胀所需的压力，使肺易于扩张。出生时1／3的肺液经产道挤压从咽喉和口鼻中挤出，其余2／3经毛细血管和淋巴管吸收。

• A. 1／3
• B. 2／3
• C. 1／4
• D. 3／4
• E. 1／2

题目内容: 男婴，生后8天，不吃不哭，面色发绀。体检：体温35℃，呼吸70次／分，心率160次／分，唇周发绀，口吐泡沫，两肺无明显啰音，腹部正常，四肢偏冷。化验：白细胞计数1．8×10⁹／L，多核细胞0．70，最可能的诊断是

答案: E

答案解析:

新生儿败血症的早期临床表现常不典型，表现为进奶量减少或拒乳，溢乳、嗜睡或烦躁不安、哭声低、发热或体温不升，也可表现为体温正常、反应低下、面色苍白或灰暗、精神萎靡、体重不增等非特异性症状。出现以下表现时应高度怀疑败血症发生，黄疸，肝脾大，出血倾向，休克。

• A. 新生儿感染性肺炎
• B. 化脓性脑膜炎
• C. 新生儿颅内出血
• D. 新生儿黄疸
• E. 新生儿败血症

题目内容: 女性，19岁。因四肢弛缓性瘫痪收住院，完善检查后诊断为“急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病”，关于该患者预后的判断下列错误的是

答案: C

答案解析: 该病可出现疼痛，但是否出现疼痛及其疼痛程度与预后没有相关性。

• A. 病情发展到高峰时可累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹
• B. 急性起病，四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大
• C. 患者若出现肢体和躯干的剧烈疼痛，预后差
• D. 主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快
• E. 遗留有后遗症的可能性不大

题目内容: 3岁女孩，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高85cm，体重8kg，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0．3cm，脉搏缓慢，心音较低钝。此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑可能的原因是

答案: D

答案解析:

营养不良患儿易并发自发性低血糖，面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停是低血糖表现。

• A. 急性心力衰竭
• B. 低钙血症引起喉痉挛
• C. 低钾血症引起呼吸肌麻痹
• D. 自发性低血糖
• E. 脱水引起休克

题目内容: 10kg患儿，腹泻后精神萎靡，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，CO₂CP为11．2mmol／L，选用以下哪种混合液最恰当（混合液组成按着生理盐水：5％葡萄糖：1．4％碳酸氢钠或1．87％乳酸钠配剂）

答案: B

答案解析:

题干没有给血钠值，不能明确判断属于什么性质的脱水，临床上针对无法判断的多按照等渗性脱水处理。等渗性脱水用1／2张含钠液（2：3：1）。故选B。

• A. 3：3：1液
• B. 2：3：1液
• C. 4：3：2液
• D. 2：2：1液
• E. 2：6：1液

题目内容: 患儿男，5岁，因眼睑水肿2周就诊。查体：血红蛋白97g／L，血清蛋白27g／L，胆固醇9．8mmol／L，C3 460mg／L。尿蛋白（++），尿红细胞3～5个／HP，尿比重1．026。该患儿最可能的诊断是

答案: E

答案解析:

我国儿科将原发性肾病综合征分为单纯型和肾炎型肾病两型，临床上根据血尿、高血压、氮质血症、低补体血症来鉴别：①尿检查红细胞≥10个／HP（指2周内3次以上尿沉渣检查）；②反复或持续高血压，除外糖皮质激素等原因所致；③肾功能不全，排除血容量不足所致；④持续性低补体血症。凡肾病综合征表现并具有以上4项之一或多项者诊断为肾炎型肾病，不具备以上条件者为单纯型肾病。胎儿出生后随着年龄的增长，其血清C3水平逐渐增加，到12岁左右达成人水平（0．8～1．5g／L）。结合患儿的临床表现及相关实验室检查结果可诊断为肾炎型肾病。

• A. 急进性肾炎
• B. 慢性肾炎急性发作
• C. 急性肾盂肾炎
• D. 单纯型肾病
• E. 肾炎型肾病

题目内容: 男性，6岁，发热、咳嗽、心悸、乏力。胸片示：双肺纹理增粗，下肺野见片状阴影，肺动脉搏动增强，心脏呈二尖瓣型，主动脉结正常，心后食管前间隙消失，肺动脉段突出。最可能的诊断是

答案: B

答案解析:

室间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，易累及男性，按解剖部位的不同，可分为室间隔膜部缺损、漏斗部缺损和肌部缺损。

• A. 房间隔缺损
• B. 室间隔缺损
• C. 动脉导管未闭
• D. 单纯肺动脉狭窄
• E. 法洛四联症

题目内容: 患儿，男，5岁。瘦小2年，偏食。门诊就医诊断为营养不良。医生建议纠正饮食习惯，并嘱增加蛋白质膳食，其主要原因是蛋白质在体内可以

答案: D

答案解析:

本试题考核“蛋白质的互补作用”。试题描述涉及一孩童“瘦小”“偏食”“营养不良”；医生建议“纠正饮食习惯”“增加蛋白质膳食”，均提示蛋白质对孩童的重要意义。
这种意义不是为供能，因为氧化供能不是蛋白质的主要生理功能，所以可排除备选答案A(转变为糖，补充能量)、B(转变为脂肪，维持能量平衡)和C(直接氧化供能，维持能量平衡)。尽管蛋白质有“执行多种特殊生理功能”的作用，但不是通过补充外源蛋白质可直接实现的，“补充多种氨基酸，维持蛋白质互补作用，促进生长”是孩童最重要的，所以正确答案是D。

• A. 转变为糖，补充能量
• B. 转变为脂肪，维持能量平衡
• C. 直接氧化供能，维持能量平衡
• D. 补充多种氨基酸，维持互补作用，促进生长
• E. 执行多种特殊生理功能

题目内容: 患儿，男，3岁，因发热半天，惊厥1次于春季入院。查体：T 39℃，昏睡状，前囟膨隆，张力高，颈抵抗，双下肢见散在瘀点、瘀斑。心肺腹无异常，双侧克氏征、布氏征阴性。以下检查最有助于明确诊断的是

答案: C

答案解析: 根据患儿症状、体征表现可考虑诊断流行性脑脊髓膜炎，故行脑脊液检查以明确诊断。详情可参考人卫第9版《传染病学》第208、209页。

• A. 血常规
• B. 电解质
• C. 脑脊液
• D. 脑电图
• E. 头颅CT

题目内容: 男，2岁。身高80cm，体重7．5kg，皮肤较松弛。腹部皮下脂肪约0．3cm。该小儿的营养状況属于

答案: C

答案解析:

Ⅰ度营养不良时，皮下脂肪0．8～0．4cm，躯干、臀部脂肪变薄，内脏无变化；Ⅱ度营养不良时，皮下脂肪＜0．4cm，胸背、四肢、臀部脂肪消失，面颊薄，消瘦明显，内脏功能降低，易感染；Ⅲ度营养不良时，全身皮下脂肪消失，内脏功能低下。题中患儿身高体重均低于平均值，皮肤松弛，提示脂肪消失，存在营养不良；腹部皮下脂肪约0．3cm。提示属于Ⅱ度营养不良（C对）。

• A. 正常
• B. Ⅰ度营养不良
• C. Ⅱ度营养不良
• D. Ⅲ度营养不良
• E. 极重度营养不良

题目内容: 一患者突发抽搐跌倒，口吐白沫，数分钟后缓解，送医院核素脑灌注显像提示右颞叶局部放射性摄取增加。合适的诊断可能是

答案: C

答案解析:

突发抽搐跌倒，口吐白沫，数分钟后缓解，核素脑灌注显像提示右颞叶局部放射性摄取增加均是癫痫发作期的表现。

• A. 脑出血
• B. 颅脑损伤
• C. 癫痫发作期
• D. 精神分裂症发作
• E. 癫痫发作间期

题目内容: 男婴，胎龄38周顺产，生后14天。近3天不吃、不哭、不动。查体：T 38℃，反应低下，皮肤黄疸明显，臀部皮肤破溃，肺部呼吸音低，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，最可能的诊断是

答案: A

答案解析:

【考点扩展】新生儿败血症的早期症状、体征常不典型，一般表现为反应差、哭声减弱、体温不稳定等，发展较快，迅速出现精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不动、面色欠佳。体壮儿常有发热，体弱儿、早产儿则常体温不升（五不一低下）。各系统表现（较特异），出现以下表现时应高度怀疑败血症。①黄疸：有时是败血症的唯一表现，表现为黄疸迅速加重，或退而复现，严重时可发展为胆红素脑病。（肝、脾大：出现较晚，一般为轻至中度肿大。③出血倾向：皮肤黏膜瘀点、瘀斑，消化道出血、肺出血等。④休克：皮肤呈大理石样花纹，毛细血管再充盈时间延长，血压下降，尿少或无尿。⑤其他：呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫。⑥可合并肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎、肝脓肿和骨髓炎等。

【本题点睛】新生儿败血症早期症状、体征常不典型，无特异性（五不一低下）。

• A. 新生儿败血症
• B. 新生儿低血糖
• C. 新生儿溶血病
• D. 新生儿肝炎
• E. 新生儿感染性肺炎

题目内容: 男，10岁。发热11天，体温38～39℃，刺激性咳嗽，明显胸痛。查体：双肺散在干啰音。胸片：左肺下野淡薄片状阴影。最可能的诊断是

答案: C

答案解析:

①支原体肺炎典型特征是刺激性咳嗽，该患者表现为刺激性咳嗽，故诊断为支原体肺炎（C对），故本题选C。②腺病毒肺炎多见于6个月～2岁儿童，高热、中毒症状较重（不选A）。③呼吸道合胞病毒肺炎多见于1岁以内，表现为发热、喘憋、呼吸困难及三凹征（不选B）。④金黄色葡萄球菌肺炎表现为咳脓黄痰，X线可见小空洞（不选D）。⑤肺炎链球菌肺炎多见于青壮年，咳铁锈色痰等（不选E）。

• A. 腺病毒肺炎
• B. 呼吸道合胞病毒肺炎
• C. 肺炎支原体肺炎
• D. 金黄色葡萄球菌肺炎
• E. 肺炎链球菌肺炎

题目内容: 患儿，女，7岁。淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤，患儿双侧颈部、右侧锁骨上、右侧腋下、双侧腹股沟淋巴结大，未发现其他器官受累，该患儿为临床的哪一期

答案: D

答案解析:

霍奇金淋巴瘤的病变范围采用Ann Arbor分期系统：Ⅰ期，病变限于1个淋巴结区或单个结外器官(ⅠE)受累。Ⅱ期，病变累及横膈同侧2个或更多的淋巴结区，或病变局限侵犯淋巴结外器官及横膈同侧1个以上淋巴结区(ⅡE)。Ⅲ期，横膈上下均有淋巴结病变。可伴脾累及(ⅢS)、结外器官局限受累(ⅢE)，或脾与局限性结外器官受累(ⅢSE)。Ⅳ期，1个或多个结外器官受到广泛性播散性侵犯，伴或不伴淋巴结增大。肝或骨髓只要受到累及均属Ⅳ期。

• A. 0期
• B. Ⅰ期
• C. Ⅱ期
• D. Ⅲ期
• E. Ⅳ期

题目内容: 男孩，9岁。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3Hz棘-慢波规律性和对称性发放。该患儿最可能的诊断是

答案: D

答案解析:

典型失神发作表现为活动突然停止、发呆、呼之不应、手中物体落地。发作后立即清醒，无明显不适，可继续先前活动。醒后不能回忆，甚至不知刚才发病。脑电图表现为3Hz的棘-慢复合波。

• A. 癫痫复杂部分发作
• B. 癫痫部分性发作
• C. 杰克逊（Jackson）癫痫
• D. 失神发作
• E. 不能分类的癫痫发作

题目内容: 男，7个月。体重5．5kg。母乳喂养，量少，未加辅食。体检：神志清，精神可，稍苍白，腹部皮下脂肪0．5cm，肌肉稍松弛。可能诊断是

答案: C

答案解析:

7个月婴儿体重应为6+7×0．25=7．75（kg），该患儿体重低于正常（7．75-5．5）／7．75×100％=29％，腹部脂肪为0．5cm，故为Ⅱ度营养不良。

• A. 正常儿
• B. Ⅰ度营养不良
• C. Ⅱ度营养不良
• D. Ⅲ度营养不良
• E. 佝偻病

题目内容: 肺炎患儿，近3h出现烦躁，气急、发绀加重。检查发现呼吸60次／分，心率170次／分，心音钝，两肺呼吸音略低，有少量中细湿啰音，肝肋下3．5cm。提示患儿可能合并

答案: C

答案解析:

烦躁、气急、发绀，呼吸、心率增快，心音钝，两肺呼吸音略低，有少量中细湿啰音，肝肋下3．5cm为循环淤血的征象，提示患儿可能合并急性心力衰竭。

• A. 败血症
• B. 脓气胸
• C. 急性心力衰竭
• D. 肺不张
• E. 急性呼吸衰竭

题目内容: 正常新生儿，足月顺产，无窒息史，第4天突然出现拒乳，体温不升，双眼凝视，前囟膨隆，抽搐1次，颈强不明显，心肺正常，血白细胞20×10⁹／L，其致病菌最可能是

答案: D

答案解析:

患儿临床表现符合化脓性脑膜炎的诊断。2个月以下幼婴和新生儿以及原发或继发性免疫缺陷病者，易发生肠道革兰阴性杆菌和金黄色葡萄球菌脑膜炎，前者以大肠杆菌最多见，其次如变形杆菌、铜绿假单胞菌或产气杆菌等。故选D。

• A. 金黄色葡萄球菌
• B. 肺炎球菌
• C. 流感嗜血杆菌
• D. 大肠杆菌
• E. 脑膜炎球菌

题目内容: 女孩，2岁。经常患感冒和肺炎。查体：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性杂音，P₂＞A₂伴有固定分裂。心电图显示电轴右偏，V₁呈rsR’波型，RV₁ 14mm，PV₁ 2mm，P-R间期0．16秒。该患儿考虑何种先心病

答案: A

答案解析:

根据杂音特点，正常儿童在吸气时可有生理性P₂分裂，P₂固定性分裂是房间隔缺损的独特体征。故选A。

• A. 房间隔缺损
• B. 室间隔缺损
• C. 动脉导管未闭
• D. 肺动脉狭窄
• E. 法洛四联症

题目内容: 1岁2个月男婴，因食欲差来门诊。母乳少，长期以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为轻度营养不良。在下列临床表现中，最先出现的是

答案: E

答案解析: 轻度营养不良最主要表现为体重不增或减轻。详情可参考人卫第9版《儿科学》第65页。

• A. 皮肤干燥
• B. 肌张力低下
• C. 身长低于正常
• D. 皮下脂肪减少
• E. 体重不增或减轻

题目内容: 患儿，8个月。高热5天伴喘憋，双肺密布哮鸣音，白细胞8×10⁹／L，疑为毛细支气管炎，做病毒抗体测定阳性。该抗体IgG的亚类是

答案: E

答案解析:

毛细支气管炎多见于呼吸道合胞病毒（RSV）感染，IgG3及IgG4（E对）是RSV抗体IgG的两种亚类。

• A. IgG₁
• B. IgG₂
• C. IgG₃
• D. IgG₄
• E. IgG₃及IgG₄